醫保抗癌藥“消失”亟須精準“治療”
近日，一篇題為《抗癌靶向藥，卻在進入醫保后消失了！》的報道引起廣泛關注。據一些癌癥患者介紹，很多腫瘤藥物納入醫保報銷范圍后，反而在醫院“消失”，開不到了。江西省某市醫保局工作人員李龍透露，這種情況確實會存在。（7月1日《法制日報》）抗癌藥進醫保，是我國推進抗癌藥降價、減輕患者用藥負擔的重要之舉。去年
北京醫改：醫保補報金額30日前打入參保人賬戶
本報訊（記者 解麗）昨日，北京青年報記者從市醫保局了解到，昨日20點之前，各定點醫療機構要對2019年基本醫療保險住院類費用結算數據再次清理檢查，確保所有住院類數據全部上傳入庫。因調整醫保住院最高支付限額而需要補報的金額將于本月30日之前直接打入參保人對應賬戶，無需自行申報。據了解，為配合醫改，根據
取消居民個人賬戶是醫保共濟改革第一步
國家醫保局日前會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡。國家醫保局表示，城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇。（6月9日《北京青年報》）我國醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成。其
醫保監管將開展“兩試點一示范”
國家醫保局日前發出通知，提出開展醫保基金監管方式創新試點、基金監管信用體系建設試點和醫保智能監控示范點工作，要求利用兩年時間，試點（示范點）地區監管方式創新、信用體系建設、智能監控工作取得顯著進展，形成可借鑒、可復制、可推廣的經驗、模式和標準，推動醫療保障基金監管工作取得新突破。根據“兩試點一示范”
醫保基金使用監管條例年內報送國務院
新華社電 近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）。《任務》明確了兩方面重點工作內容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動、促進社會辦醫健康規范發展、鼓勵仿制的藥品目錄等方面的15個文件。其中，明確醫療保障基金使用監管條例12月底前報送國務院。二
加強完善社會共治讓騙保無所遁形
為鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，切實保障基金安全，北京市醫保局、市財政局日前印發《北京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》明確提出，鼓勵社會各界對欺詐騙取醫保基金的行為進行舉報，一經查實將根據查實金額的一定比例對舉報人予以獎勵，每起案件最高不超過10萬元
北京：舉報欺詐騙取醫保基金最高可獎10萬
醫保基金，關乎民生。今年以來，北京在打擊欺詐騙保行為上持續發力，繼開展智能監控后，5月28日，北京市醫保局、市財政局印發《北京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》（以下簡稱《細則》），明確提出，鼓勵對欺詐騙取醫保基金的行為進行舉報，一經查實將根據查實金額的一定比例，對舉報人予以獎勵，
90人因騙保被移交司法機關
醫保基金是人民群眾的救命錢，任何套取基金的行為都屬于違法犯罪。市醫療保障局近日公布了5起欺詐騙保典型案例。自去年9月至今，本市已追回醫保欺詐違規費用790.69萬元，暫停社保卡結算118人，移交司法機關90人，醫保欺詐騙保行為得到有效遏制。市醫療保障局通報的這5起典型案例中包括麥瑞骨科醫院違規多收費
國家醫保局部署整改督查反映問題
近期，國務院“互聯網+督查”工作發現，山西省大同市存在兩級醫保中心互相推諉，拖欠百家藥店結算費用達1500多萬元，同時落實放管服改革政策不到位等問題。5月7日下午，國家醫保局黨組召開會議，認真分析督查反映的相關問題，研究提出整改措施。根據中國政府網消息，國務院“互聯網+督查”平臺近日收到問題線索，反
長沙嚴打醫保騙保行為 嚴重違規者將納入“黑名單”
長沙嚴打醫保騙保行為 嚴重違規者將納入“黑名單” 新華社長沙4月26日電（記者劉良恒）長沙市近日出臺打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動推進方案，將在定點醫藥機構實施“負面清單”管理，嚴重違規者一律納入“黑名單”。據介紹，2018年11月以來，長沙市深入開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動。截至今年2月
廣州市醫療保障局：31家定點醫藥機構被處理
21日記者從廣州市醫療保障局獲悉，該局去年以來持續加大對定點醫藥機構的監督檢查和打擊力度，已對131家定點醫療機構和203家定點零售藥店開展了現場檢查，對4580家定點醫藥機構開展警示教育培訓，處理違規定點醫藥機構31家，追回醫保基金700多萬元，對各類欺詐騙保行為形成有力震懾。日前，廣州市醫療保障
北京：醫保將拒付30天內跨院重復開藥
昨日，北京青年報記者從市“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式上了解到，本市所有定點醫療機構的就診信息實現互連互通，下一步30天內跨院重復開藥醫保將拒付。去年9月，市醫保局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市公安局、市中醫局和市藥監局，在全市范圍內聯合開展了打擊欺詐騙保專項行動和“
我國將嚴格監管醫保基金使用
國家醫保局日前發布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》，明確對醫療保障基金使用實行嚴格監管。此舉旨在規范醫保基金監督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，維護醫療保障相關主體合法權益。征求意見稿提出，醫療保障行政部門對醫療保障監督執法機構、經辦機構、定點醫療機構和定點零售藥店、協議管理醫師藥師
參保人員偽造醫保票據將被聯合懲戒
昨日，國家醫保局在官網正式公布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》面向社會公開征求意見，這標志著首部醫保基金監管方面的法規即將出臺。征求意見稿中首次將參保個人的義務進行了明確，要求其不得將本人醫療保障有效憑證出租（借）給他人；不得偽造變造證明材料騙取醫療保障基金。對于偽造變造者，將暫停其聯網結
國家醫保局再次通報8起騙保案
國家醫保局近日通報第二批8起欺詐騙取醫保基金典型案例。這些典型案例分別為：安徽省阜陽市阜陽雙龍醫院收買病人騙取醫保基金案；陜西省渭南市合陽福音醫院無醫囑收費騙取醫保基金案；寧夏回族自治區銀川市銀川百合堂醫院騙取醫保基金案；北京市通州區宋莊鎮師姑莊社區衛生服務站購買虛假進貨發票騙取醫保基金案；山西省臨
無痛分娩試點有望獲醫保支持
無痛分娩，讓生孩子不再疼到撕心裂肺。這樣的分娩鎮痛技術在發達國家幾近普及，但因為麻醉醫生數量短缺、生育觀念差異、經濟負擔等多重原因，無痛分娩在內地大部分地區普及率僅有10%。去年11月，國家衛生健康委員會發文，就無痛分娩啟動為期三年的試點。四個月后，今年3月20日，首批913家試點醫院名單公布。名單
醫保目錄調整彰顯深化醫改新成就
良好的醫療保障是政府應當履行的兜底責任。國家醫保局在全國兩會期間公布今年醫保目錄調整工作方案，全面貫徹國務院的工作部署，顯示了自加壓力認真履職的工作作風。征求意見結束后，醫保目錄調整工作方案可望盡快落地實施，讓公眾盡快享受到新版目錄帶來的更好醫療保障。國家醫保局日前發布《2019年國家醫保藥品目錄調
醫保要從有分量轉向高質量
近日，在第五屆全國社會保障學術大會上，國家醫保局相關負責人表示，應當將質量醫保作為新時代社會保障發展的基準與方向，真正實現為老百姓減負，為人民提供穩定的安全預期。當前，我國基本醫保體系已覆蓋13億多人口，連續多年保持全民參保率95%以上，新農合和城鎮居民醫保實現整合，報銷范圍逐步從住院擴展到門診，越
醫保基金監管將建黑名單制度
2月26日，國家醫保局發布《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》。《通知》提出，結合誠信體系建設試點，探索建立嚴重違規定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員黑名單制度；探索完善黑名單向社會公開的方式方法；積極推動將醫療保障領域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發揮聯合懲戒威懾力
醫保基金: 沒有發達國家的命, 卻得了發達國家的病
原標題:醫保基金: 沒有發達國家的命, 卻得了發達國家的病復雜的商業世界，聽吳曉波就夠了知乎上有一個問題，問：“沒有發達國家的命，卻得了發達國家的病”是怎樣一種體驗？一個足夠好的問題，本身就暗含一半答案，發達國家常見病無非一種——福利病，那么答案呼之欲