國家醫(yī)保局部署整改督查反映問題

近期,國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”工作發(fā)現(xiàn),山西省大同市存在兩級醫(yī)保中心互相推諉,拖欠百家藥店結(jié)算費用達(dá)1500多萬元,同時落實放管服改革政策不到位等問題。5月7日下午,國家醫(yī)保局黨組召開會議,認(rèn)真分析督查反映的相關(guān)問題,研究提出整改措施。

根據(jù)中國政府網(wǎng)消息,國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺近日收到問題線索,反映山西省大同市市區(qū)兩級醫(yī)保機構(gòu)互相推諉,拖欠醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算費用,導(dǎo)致該市平城區(qū)100多家藥店流動資金枯竭,面臨倒閉。國辦督查室隨即派員趕赴山西省大同市開展實地督查。國辦督查室實地督查后,大同市政府對督查發(fā)現(xiàn)的問題高度重視,截至4月30日21時已全部完成177家藥店費用結(jié)算工作,除按照相關(guān)規(guī)定暫扣10%保證金外,共計結(jié)算1402.37萬元。相關(guān)政策不落實整改工作仍在進行中。

會議認(rèn)為,這是一起地方醫(yī)保部門不作為、慢作為的典型事件,充分反映出部分地區(qū)醫(yī)保部門宗旨意識淡薄,工作中仍存在形式主義、官僚主義等問題,暴露出一些地方貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署還存在打折扣、搞變通等現(xiàn)象。

會議要求,山西省醫(yī)保局對督查反映的問題立行立改,切實改進和提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。全國醫(yī)保系統(tǒng)要從中汲取教訓(xùn)、敲響警鐘,并舉一反三、引以為戒;加強行風(fēng)建設(shè),強化執(zhí)政為民的理念,切實擔(dān)負(fù)起窗口部門的服務(wù)責(zé)任;力戒形式主義、官僚主義,確保機構(gòu)改革期間經(jīng)辦服務(wù)有序銜接;重點梳理涉及群眾切身利益的問題,加強事中事后監(jiān)管,讓群眾切身感受到放管服改革帶來的變化;運用好“互聯(lián)網(wǎng)+督查”等手段,主動接受監(jiān)督,對反映集中的問題抓緊在制度上切實整改。

短評

醫(yī)保及時結(jié)算撥付須跟上

一起地方醫(yī)保部門不作為、慢作為的典型事件,通過國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”工作被發(fā)現(xiàn),反映出了基本醫(yī)保基金使用管理中可能出現(xiàn)的“老賴”現(xiàn)象。該事件在揭開部分窗口單位問題的同時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保費用結(jié)算問題是否也出現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu),有待進一步觀察。

隨著醫(yī)改推進,出院即時結(jié)算、跨省異地就醫(yī)、先診療后付費等便民利民舉措在更大范圍內(nèi)落地,有效提升了參保人員看病就醫(yī)獲得感。但與此同時,醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨著更多資金墊付的壓力。在現(xiàn)實層面,國內(nèi)仍有一些醫(yī)療機構(gòu)囿于醫(yī)保費用審核結(jié)算手續(xù)多、撥付周期長,不得不采取“拆東墻補西墻”的方法維持服務(wù)鏈條運轉(zhuǎn)。

而要讓醫(yī)保基金更好地服務(wù)老百姓,就不能再繼續(xù)使用這種“非常規(guī)手段”,確保醫(yī)保費用及時結(jié)算撥付必須跟上。當(dāng)前,我國對醫(yī)保定點機構(gòu)實行協(xié)議管理,部分地方醫(yī)保機構(gòu)“強勢部門”的形象仍未改變,重管理、輕服務(wù)的傾向突出,甚至存在權(quán)力尋租問題。解決以上問題,需要進一步完善醫(yī)保定點機構(gòu)協(xié)議管理,建立權(quán)責(zé)對等、運行規(guī)范、陽光透明的結(jié)算機制。

如今,越來越多的地方通過支付方式改革、信息化建設(shè)等舉措,有效解決了老百姓救命錢及時到賬的問題,但仍有部分地區(qū)進展緩慢。醫(yī)保管理無小事,對事關(guān)群眾切身利益的問題,除了加大督查力度,還應(yīng)建立更為有力的機構(gòu)獎懲制度,從上至下明確責(zé)任和義務(wù)。(首席記者葉龍杰)

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