5月19日是世界炎癥性腸病日，這個好發(fā)于年輕人，卻常被誤認為“普通腸胃炎”的疾病背后，是數百萬中國患者與慢性腸道炎癥的長期斗爭。
近年來，炎癥性腸病（IBD）在中國呈迅速上升趨勢，目前中國大陸地區(qū)發(fā)病率為1.96-3.14/10萬左右。今天，醫(yī)生就從病因、癥狀到治療，帶您認識這一“隱形流行病”。
誤區(qū)一
就是拉肚子無需緊張
炎癥性腸病（簡稱IBD），包括潰瘍性結腸炎（簡稱UC）和克羅恩病（簡稱CD），是一類常發(fā)生于青壯年，主要損害胃腸道的慢性炎癥。其核心是腸道免疫系統“失控”，導致黏膜反復潰瘍、出血甚至穿孔。
潰瘍性結腸炎的炎癥通常局限于黏膜表面，我國發(fā)病高峰年齡為20-49歲，男女性別差異不明顯。常見癥狀包括持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、大便混合黏液及血，伴隨有腹痛、不停想要排便的感覺，此外還可能出現發(fā)燒、全身乏力和體重下降等。
克羅恩病在我國發(fā)病高峰年齡為18-35歲，常見的癥狀包括腹瀉、腹痛、便血，還可能出現肛周不適、發(fā)燒、食欲不振、疲勞、乏力和體重下降等。其炎癥可能貫穿腸壁全層，引發(fā)腸梗阻、瘺管等嚴重并發(fā)癥，絕非“拉肚子”這么簡單。
數據顯示，我國克羅恩病患者中，約30%首發(fā)癥狀為肛周膿腫或瘺管，易被誤診為痔瘡。
誤區(qū)二
這是“吃出來的病”
研究顯示，IBD與遺傳易感性、腸道菌群失衡及免疫紊亂相關，飲食并非直接病因。但高糖、高脂飲食可能加重炎癥，患者需在醫(yī)生指導下調整飲食結構，而非盲目忌口。
針對IBD等腸道疾病設計的飲食方案，可通過限制發(fā)酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇（FODMAPs）的攝入，減少腸道氣體產生和腹脹、腹痛等癥狀，來緩解部分患者癥狀，改善生活質量，但需個性化定制。
誤區(qū)三
患者不能結婚生子
其實，IBD并無傳染性。研究表明， IBM患者的子女患病風險比普通人高2至8倍。不過不用擔心，就像我們熟悉的慢性病高血壓、糖尿病一樣，它們也是有遺傳傾向的，所以，IBD患者同樣可以結婚生子，只不過IBD患者的妊娠過程可能要面對多一些挑戰(zhàn)。通過孕前評估、孕期用藥管理（不能隨意停藥，需在醫(yī)生指導下調整），絕大多數患者可生育健康寶寶。目前，我國已有成千上萬名IBD患者成功妊娠，母嬰結局良好。
誤區(qū)四
癥狀緩解后就能停藥
錯誤！IBD患者需長期“維持治療”，擅自停藥可能導致病情反復。比如，使用生物制劑可快速控制炎癥，突然停藥可能引發(fā)“反跳性炎癥”，即導致腸道炎癥反應在短期內急劇反彈，癥狀甚至比治療前更嚴重的現象。
研究顯示，規(guī)律用藥可使?jié)冃越Y腸炎患者5年無復發(fā)率提升至60%以上。
誤區(qū)五
IBD一定會癌變
不一定。長期未控制的炎癥確實可能增加腸癌風險，甚至可達到普通人群的十幾倍，但規(guī)范治療與定期監(jiān)測是防癌的關鍵。
患者無需過度恐慌，但需保持警惕，與醫(yī)生共同制定長期管理計劃。建議患者每1至2年進行腸鏡監(jiān)測，早期癌變可通過內鏡切除。
記住：科學管理，IBD可防可控！
誤區(qū)六
手術就能根治
不能。手術僅適用于并發(fā)癥（如腸穿孔、癌變）或藥物無效者，但無法根治疾病。以克羅恩病為例，術后復發(fā)率高，需終身隨訪。數據顯示，我國約40%的IBD患者需接受至少一次手術，但術后仍需藥物維持。
誤區(qū)七
患者不能運動
這種說法是錯誤的，適度運動可改善腸道蠕動、緩解焦慮。建議患者選擇低強度運動（如散步、瑜伽），避免腹部受壓的高強度訓練。研究顯示，科學的鍛煉可使IBD患者疲勞感減輕，提升生活質量。
誤區(qū)八
這個病只能靠西藥控制
目前，西藥還是IBM治療的核心手段。還可以通過中藥、針灸、腸內/外營養(yǎng)支持和心理干預等非藥物手段輔助，制定個性化的治療方案， 才能實現病情的長期控制。記住：IBD的治療沒有“唯一答案”，適合的才是最好的！
誤區(qū)九
IBD是“不治之癥”
IBD雖無法根治，但已從“致殘性疾病”轉變?yōu)椤翱煽芈圆 保⒎恰敖^癥”。以潰瘍性結腸炎為例，規(guī)范治療可使臨床緩解率超80%，患者可正常工作生活。我國IBD患者5年生存率與普通人群無異。
多知道點
多個創(chuàng)新藥進入臨床試驗
當前，全球IBD研究正在飛速發(fā)展。從“糞菌移植”重建腸道菌群，到CAR-T細胞療法精準清除致病性免疫細胞，在一些基礎研究（包括免疫學、微生物學、基因組學等）以及臨床研究（包括內科、外科、營養(yǎng)科等）方面的深度融合。
目前，我國已有多個IBD創(chuàng)新藥物進入臨床試驗階段，在多方面開辟全新治療維度，未來十年或迎來突破性進展。
文/鐘艷宇（北京大學人民醫(yī)院）
