無需處方，只需幾十秒、50多塊錢，就可在網(wǎng)上成功下單可能致死劑量的處方藥——4瓶30mg裝的硫酸阿托品片？
記者近日對20家網(wǎng)上藥店和提供藥品交易服務(wù)的第三方平臺進行了調(diào)查，其中17家可購買處方藥。在沒有處方的情況下，記者用寵物狗照片當處方，竟能成功下單；最低10mg就可能導致兒童死亡的毒性較大的處方藥——硫酸阿托品片，無需處方就能一次性網(wǎng)購多瓶。“處方制”可謂形同虛設(shè)！
網(wǎng)購處方藥過量服用致死 悲劇為何重復上演？
網(wǎng)購處方藥，沒處方也能輕松下單？趕上處方藥“滿減”促銷，沒忍住多買了幾盒？網(wǎng)購處方藥，享受便捷，也可能會與死神握手。
“為什么在沒有出示處方的情況下，在同一個購藥平臺可以這么輕易買到這么多可致死的處方藥呢？”上海女孩馬曉曉（化名）的家屬訴第三方售藥平臺以及商家一案近日開庭。2018年11月，這個22歲的女孩網(wǎng)購處方藥“秋水仙堿片”過量服用后死亡。同年5月，江西21歲女孩段鑫(化名)也因網(wǎng)購秋水仙堿片劑過量服用搶救無效死亡。
兩場相似悲劇引發(fā)了各方對網(wǎng)售處方藥的高度關(guān)注。
醫(yī)藥電商的經(jīng)營者大致可分為擁有“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”的藥品經(jīng)營企業(yè)，它們大多源自傳統(tǒng)的零售連鎖藥店，獲得了網(wǎng)上藥店等牌照，可以在網(wǎng)上售藥；以及為前述網(wǎng)上藥店提供藥品交易服務(wù)的第三方平臺（以下簡稱“第三方平臺”）。兩者都必須遵循一條基本原則——處方藥要憑醫(yī)師處方才能銷售。
6月3日至6月24日，記者就是否網(wǎng)絡(luò)售有處方藥、是否有明顯“處方藥”或“Rx”標識、是否設(shè)有處方審核流程、是否對處方藥進行促銷等四項指標，對網(wǎng)上下載量較高的20家網(wǎng)上藥店和第三方平臺鏈接的部分藥店進行了調(diào)查。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除“尋醫(yī)問藥”無購買選項、“春雨醫(yī)生”和“快方送藥”搜索不到處方藥外，其余17家均可購買種類不一的處方藥。其中，有的雖然要求用戶在線上傳處方憑證，但審核系統(tǒng)形同虛設(shè)；有的無需上傳處方即可下單，送藥環(huán)節(jié)也不核對處方；有的提供線上開具處方服務(wù)，但審核藥師和復核藥師兩欄均為空白；還有對處方藥進行促銷的。
寵物照片當處方 也能通過線上審核？
記者上傳同一張寵物狗的照片充當處方下單，在“丁香醫(yī)生”“健客”“平安好醫(yī)生”“京東到家” “藥房網(wǎng)商城”5家均通過了審核。
以秋水仙堿片為例，記者在“京東到家”上搜索到附近有多家藥店有售，并用寵物狗的照片作為“處方” 在“百康藥房”提交后成功下單，隨后訂單頁面提示“商家將通過電話對處方進行審核”。約20分鐘后，記者沒接到任何審核電話便收到了該平臺發(fā)送的秋水仙堿片。此后，記者又憑借同一張寵物照片通過了“丁香醫(yī)生”的處方審核。
“藥快到”“優(yōu)優(yōu)快藥”和“掌上藥店”3家，在下單購買處方藥前，既無處方審核流程也無醫(yī)生問詢；下單后，也無線下審核處方提示。
圖1：寵物照片充當處方通過“京東到家”上“百康藥房”審核
圖2：寵物照片充當處方通過“丁香醫(yī)生”審核
電子處方?jīng)]有藥師簽字 靠譜嗎？
電子處方的誕生方便了不少網(wǎng)友。可你是否留意過，網(wǎng)上開具的電子處方，有無審核藥師和復核藥師的簽字？
《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》(試行)第十條規(guī)定:執(zhí)業(yè)藥師或藥師必須對醫(yī)師處方進行審核，簽字后依據(jù)處方藥正確調(diào)配、銷售藥品。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多家網(wǎng)上藥店或者第三方平臺均提供線上開具處方服務(wù)。以“叮當快藥”為例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生只問了“是否為特殊人群”便為記者開具了一張可用來購藥的電子處方。值得注意的是，這張?zhí)幏降膶徍怂帋熀蛷秃怂帋焹蓹诰鶠榭瞻住?/p>
隨后記者又在淘寶網(wǎng)“一洲大藥房旗艦店”申請開具了一張電子處方，審核藥師和復核藥師兩欄也為空白。
圖3：叮當快藥開具的處方截圖
說好的線下審核處方 騙人的？
有網(wǎng)上藥店和第三方平臺將處方審核環(huán)節(jié)設(shè)為線下或者電話審核。然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所謂審核等同于虛設(shè)。
以“怡康到家網(wǎng)上藥店”為例，在未上傳處方、沒有醫(yī)生問診的情況下，記者直接下單后頁面提示“訂單中包含處方藥，提貨時請務(wù)必攜帶處方單”。然而配送員給記者送藥時，并未要求記者出示處方或其他證明。
圖4：“怡康到家”訂單提交頁面截圖
“好藥師”“360健康”“康愛多掌上藥店”和“健一網(wǎng)”4家顯示通過電話對訂單進行審核。記者分別下單處方藥后，收到了4家的審核電話，其中“好藥師”詢問的內(nèi)容為“是否有過敏史”“是否服用過該藥”等，未涉及處方相關(guān)信息；“360健康”未聯(lián)系記者，隨后短信顯示已通過審核。
毒性藥品不需要處方 還不限量？
最低10mg就可能導致一名兒童死亡的硫酸阿托品片，竟然無需處方就能在網(wǎng)上買到！
在調(diào)查的過程中，記者發(fā)現(xiàn)，“360健康”和“掌上藥店”兩家均能搜索到并登記購買此藥，“360健康”還對此藥進行“滿減”促銷活動。
記者未出具處方和醫(yī)囑證明，通過“掌上藥店”成功下單了一瓶含量為30mg的硫酸阿托品片，并在3天后通過快遞收到了藥。記者隨后又一次性下單4瓶，訂單成功通過了審核。
相關(guān)資料顯示，硫酸阿托品片為納入《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的處方藥。在臨床上主要用于治療內(nèi)臟絞痛，服用過量或可導致死亡，最低致死量成人約80～130mg，兒童僅為10mg。
圖5：“360健康”展示的“硫酸阿托品片”
“滿減”“打包購買” 處方藥如此促銷合適嗎？
遇上“滿減”“打包購買”等促銷，“剁手黨”“囤貨黨”往往禁不住誘惑，哪怕促銷對象是處方藥。
記者發(fā)現(xiàn)，處方藥促銷隨處可見。如“滿減”和“打包購買”，有的處方藥還被標注了“大規(guī)格更實惠”的字眼。其中不乏一些過量服用或有中毒反應(yīng)的藥品，如用于治療高血壓等疾病的“吲達帕胺片”“酒石酸美托洛爾片”“氫氯噻嗪片”“卡維地洛片”等。
有醫(yī)師指出，對處方藥進行促銷，難免會埋下過量服用或者藥品過期的隱患。
《藥品廣告審查發(fā)布標準》規(guī)定，藥品廣告應(yīng)當宣傳和引導合理用藥，不得直接或者間接慫恿任意、過量地購買和使用藥品。而含有免費治療、免費贈送、有獎銷售、以藥品作為禮品或者獎品等促銷藥品內(nèi)容，均是該標準明令禁止的。
圖6：促銷的處方藥截圖
此外，記者在“藥房網(wǎng)商城”“淘寶”“叮當快藥”和“優(yōu)優(yōu)快藥”4家搜到的部分處方藥沒有明顯標識。
圖7：調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計
