基層兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀如何化解？如何有效布局兒科醫(yī)療服務(wù)資源？近日，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫接受北京青年報(bào)記者采訪。他透露，目前北京兒童醫(yī)院正在開發(fā)人工智能大模型，打造“AI兒科醫(yī)生”，賦能基層兒科診療。同時(shí)，本市兒科資源布局也在持續(xù)優(yōu)化，北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)將于今年6月正式破土動(dòng)工，預(yù)計(jì)2029年投用。北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)也在籌劃設(shè)計(jì)中，屆時(shí)將更好滿足兒科服務(wù)需求。
“AI兒科醫(yī)生”今年上線
兒科醫(yī)療資源短缺是國(guó)際性的困境。在我國(guó)，兒科資源仍在一定程度上存在數(shù)量不足、區(qū)域分布不均等問(wèn)題。人工智能作為新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重要驅(qū)動(dòng)力，為解決這些問(wèn)題提供了新的可能。2024年8月，北京兒童醫(yī)院與相關(guān)人工智能企業(yè)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，探索兒童醫(yī)學(xué)大模型與健康醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用，以人工智能賦能優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。
“在兒科醫(yī)生不足的前提下，我們想用大模型造出三類人工智能兒科醫(yī)生。第一類是家庭型，以小朋友定制的方式打造人工智能機(jī)器人，其中整合海量的兒科初級(jí)保健知識(shí)，滿足日常家庭保健所需。第二類是社區(qū)型，通過(guò)訓(xùn)練，這類智能‘兒科醫(yī)生’能對(duì)一些兒科常見(jiàn)病進(jìn)行有效診斷，幫助基層醫(yī)院為孩子們提供有效診斷。第三類是三級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)生助理，可幫助醫(yī)生做疾病診療前期的一些工作。借此，希望能在一定程度上緩解‘兒科醫(yī)生荒’，提升基層兒科服務(wù)能力。”倪鑫透露，預(yù)計(jì)今年3月份，家庭版的“AI兒科醫(yī)生”大模型將正式發(fā)布。
倪鑫表示，希望這款大模型將來(lái)成熟之后可以廣泛推廣應(yīng)用，賦能基層兒科診療，更好服務(wù)孩子就醫(yī)。目前，大模型的開發(fā)正有序推進(jìn)。“我也希望相關(guān)部門能對(duì)大模型的前期研發(fā)、后期具體應(yīng)用場(chǎng)景推廣落地給予資金和政策方面的支持。”倪鑫說(shuō)。
海淀院區(qū)正在籌劃設(shè)計(jì)中
關(guān)于本市兒科資源分布現(xiàn)狀，倪鑫表示，北京兒科資源主要集中在中心城區(qū)，放眼郊區(qū)，周邊兒科整體服務(wù)能力還不足。目前，北京主要是通過(guò)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，由實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭帶動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和優(yōu)化配置。
今年6月，北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)將正式破土動(dòng)工，這是本市提升兒童醫(yī)療資源供給的重要舉措。按照規(guī)劃，新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目占地面積15.33公頃，設(shè)置床位1200張，預(yù)計(jì)在2029年底前竣工并投用。
倪鑫透露，未來(lái)亦莊新院區(qū)建成后，西城院區(qū)的日門診量將從當(dāng)前的每天一萬(wàn)人次降低到2000人次左右，大部分患兒將分流至亦莊院區(qū)，不過(guò)西城院區(qū)急診服務(wù)將保留。住院床位將從現(xiàn)在的970張降低至600張，可有效改善西城院區(qū)的住院條件。一些疑難雜癥和大病患兒住院將調(diào)至亦莊院區(qū)，如兒童腫瘤、血液病等。“這些患兒來(lái)自全國(guó)各地，病情復(fù)雜，治療時(shí)間較長(zhǎng)，亦莊住院，家人的陪護(hù)成本會(huì)比城里低很多。”
倪鑫還透露：“目前正在緊鑼密鼓地設(shè)計(jì)北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)，新院址初步考慮在稻香湖路地鐵站附近，預(yù)計(jì)有600張床位。”屆時(shí)，北京的兒科醫(yī)療資源布局將更加密集：北京西部，有北京兒童醫(yī)院西城院區(qū)，北部將來(lái)會(huì)有北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)，南側(cè)的大興區(qū)有北大婦幼，東南方向有北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)，東部的首兒所通州院區(qū)也在建設(shè)中，東北方向則有北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院。隨著布局的加速推進(jìn)，將更好滿足人民群眾的期待。
繼續(xù)推進(jìn)兒科大藥房建設(shè)
目前，大多數(shù)醫(yī)院做不到全面充足地儲(chǔ)備所有兒童用藥，尤其是在流感等就診高峰期間，一些患兒仍要到兒科醫(yī)院開藥。從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)講，各級(jí)醫(yī)院接診的患者數(shù)量和結(jié)構(gòu)不同，供需條件有差異，要求所有醫(yī)院都配齊兒科用藥也不太現(xiàn)實(shí)。
針對(duì)兒童用藥問(wèn)題，在去年北京市兩會(huì)上，倪鑫提了建設(shè)兒科大藥房的建議，建議以北京兒童醫(yī)院、首兒所為核心，建立北京市統(tǒng)一兒童用藥目錄，在不同區(qū)域建設(shè)3-5家兒童用藥保障大藥房（或藥品配送中心），統(tǒng)一兒科用藥處方審核規(guī)則，建立兒科處方審核流轉(zhuǎn)平臺(tái)，各家醫(yī)院開出的兒科處方，經(jīng)過(guò)平臺(tái)審核后，發(fā)送到就近的兒童用藥保障藥房，統(tǒng)一配送到家，方便家長(zhǎng)患兒購(gòu)藥。
目前，倪鑫的建議已經(jīng)寫進(jìn)了《北京市支持兒童醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展若干措施（2024—2026年）》，相關(guān)工作也在推進(jìn)。“但實(shí)際工作中也遇到了一些難點(diǎn)，比如涉及到藥物的醫(yī)保問(wèn)題需要打通、初步試點(diǎn)的藥店數(shù)量有限。今年我還將繼續(xù)與相關(guān)部門溝通，準(zhǔn)備把這幾個(gè)難點(diǎn)啃下來(lái)，這是有利于孩子的事兒，實(shí)現(xiàn)后將有力提升孩子用藥的可及性。”
