提升監(jiān)管工具效能規(guī)范醫(yī)?;鹗褂?/h1>

本報北京電 (記者王美華)由清華大學(xué)國際傳播研究中心主辦、平安醫(yī)??萍贾С值摹爸腔劭萍贾︶t(yī)保基金精細(xì)化管理”研討會日前在京舉行,與會專家深入探討了醫(yī)?;鹁?xì)化管理的相關(guān)問題。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院楊燕綏教授指出,中國醫(yī)保付費經(jīng)歷了以醫(yī)院為中心的數(shù)量付費階段,正在進(jìn)入以醫(yī)生為中心的疾病診斷分組付費階段,未來還將走向以患者為中心的價值付費階段。

對于按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP)兩種支付方式,國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員顧雪非表示,它們都是以病例為基礎(chǔ)的付費方式,各有特點。DRG支付有助于提高技術(shù)效率,醫(yī)院為獲得合理的結(jié)余收益,會縮短住院天數(shù),減少不必要的服務(wù);但DRG仍然和按項目付費一樣鼓勵醫(yī)院收治更多的住院病例。DIP支付往往與區(qū)域總額支出上限制相結(jié)合,看起來分組更為精細(xì),貼近臨床實踐,但要避免陷入分?jǐn)?shù)不斷貶值的困境。

如何規(guī)范醫(yī)?;鹗褂??楊燕綏認(rèn)為,建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)智能審核系統(tǒng)尤為重要?!澳壳皣裔t(yī)保局已經(jīng)形成了15套標(biāo)準(zhǔn),首先明確醫(yī)保支付基礎(chǔ)——規(guī)范病案首頁。從病案首頁做起,規(guī)范醫(yī)生行為和醫(yī)院管理。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行智能監(jiān)管,能在一定程度上規(guī)范醫(yī)?;鸬氖褂?。其次是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理,最后是行政監(jiān)督?!彼f。

顧雪非認(rèn)為,有必要進(jìn)行跨區(qū)域、跨部門的協(xié)作,“比如,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門既應(yīng)該監(jiān)督當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的基金使用,也可以監(jiān)督當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括收治外埠患者的所有診療行為,也涉及到衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管多部門協(xié)作?!?/p>

平安醫(yī)保科技副總經(jīng)理楊偉棟認(rèn)為,監(jiān)管與支付一體化是必然趨勢,在新支付模式下應(yīng)對業(yè)務(wù)場景內(nèi)涵進(jìn)行擴(kuò)充,過去住院病例強(qiáng)調(diào)的事前提醒、事中預(yù)警、事后審核三類監(jiān)管場景,應(yīng)在醫(yī)保結(jié)算場景繼續(xù)保留。此外,基金監(jiān)管參與者既需要立足于當(dāng)下數(shù)據(jù)條件,也要對未來數(shù)據(jù)寬度增加做好充分的準(zhǔn)備,促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,提升監(jiān)管工具效能。

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