第一版醫(yī)保丙類目錄計劃今年發(fā)布

“在基本醫(yī)保現(xiàn)有的甲乙分類基礎(chǔ)上,我們正在研究制定丙類藥品目錄,這是完善我國醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試。”1月17日,國家醫(yī)療保障局舉行“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會,國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇在會上介紹,第一版丙類目錄計劃在今年年內(nèi)發(fā)布。

近年來,國家醫(yī)療保障局持續(xù)動態(tài)調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄,及時納入符合條件的創(chuàng)新藥品,鼓勵醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā),在賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展方面發(fā)揮積極作用。

“醫(yī)保部門‘真’支持創(chuàng)新,支持‘真創(chuàng)新’,支持差異化創(chuàng)新的導(dǎo)向進一步彰顯。”黃心宇介紹,國家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)累計新增835款新藥好藥。《2024年版國家醫(yī)保藥品目錄》新增“全球新”的創(chuàng)新藥38款,創(chuàng)歷年新高。

隨著醫(yī)藥創(chuàng)新水平的提高,干細(xì)胞治療、基因治療等一些對疾病診療作用巨大的醫(yī)藥產(chǎn)品,超出了基本醫(yī)保覆蓋范疇。黃心宇表示,需要進一步建立創(chuàng)新藥的多元支付機制,拓展創(chuàng)新藥的支付渠道。

基于此,丙類目錄應(yīng)運而生?!氨惸夸浰幤返纳瘫=Y(jié)算價格由國家醫(yī)療保障局組織商業(yè)保險公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定?!秉S心宇介紹,丙類目錄調(diào)整與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展。國家醫(yī)療保障局將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策,盡快完善丙類目錄的具體工作方案,并積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險,將丙類目錄納入保障范圍。

“丙類目錄將通過發(fā)揮醫(yī)保部門的政策優(yōu)勢、專家優(yōu)勢和管理服務(wù)經(jīng)驗,為商業(yè)健康保險合理確定藥品保障范圍,支持商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更重要作用?!秉S心宇說。

為預(yù)留出丙類目錄藥品與商業(yè)健康保險進行對接,并開展保險產(chǎn)品設(shè)計、精算、落地的時間,從今年開始,醫(yī)保藥品目錄調(diào)整預(yù)計提前至4月1日起開始接受申報。

為減少提前申報影響,助力更多獲批品種獲得申報資格,國家醫(yī)療保障局將設(shè)立預(yù)申報機制。黃心宇解釋,如果4月1日目錄調(diào)整申報開始時新藥尚未獲批,但預(yù)計5月底前能獲批,企業(yè)可以進行預(yù)申報,待新藥正式獲批,即可參與目錄調(diào)整專家評審等環(huán)節(jié)。

更多創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保,意味著醫(yī)保基金更多地為創(chuàng)新藥品買單。會上公布的2024年我國醫(yī)?;鹗杖牒椭С銮闆r顯示,全國基本醫(yī)保基金總收入3.48萬億元,同比增長4.4%;總支出2.97萬億元,同比增長5.5%。醫(yī)?;鹗罩胶?、略有結(jié)余。

國家集中采購擠出藥價虛高的水分,為醫(yī)?;鹗褂霉?jié)約出空間,用于創(chuàng)新藥“買單”。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長丁一磊介紹,國家組織藥品集中帶量采購共節(jié)約4400億元資金,其中3600億元用于創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄,也就是說集采節(jié)約資金的80%用于創(chuàng)新藥。

“集采非新藥,新藥不集采?!倍∫焕谡f,集中采購的藥品耗材都是多家企業(yè)生產(chǎn),集采通過鼓勵合理競爭,節(jié)約基金使用空間,為創(chuàng)新藥企業(yè)進入醫(yī)保創(chuàng)造了條件。

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