記者從近日召開(kāi)的國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年我國(guó)醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)保基金安全可持續(xù)。2025年將進(jìn)一步推進(jìn)藥品耗材集采、擴(kuò)大跨省共濟(jì)應(yīng)用地域范圍、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)等改革，為百姓帶來(lái)更多醫(yī)保新福利。
在集中帶量采購(gòu)和價(jià)格管理方面，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊介紹，2025年，醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)深入推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。國(guó)家層面將在上半年開(kāi)展第11批藥品集采，下半年開(kāi)展第6批高值醫(yī)用耗材集采，并適時(shí)啟動(dòng)新批次藥品集采。“集采充分發(fā)揮了減負(fù)擔(dān)、騰空間、促改革的動(dòng)能轉(zhuǎn)換作用。2018年以來(lái)，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)累計(jì)節(jié)省醫(yī)保基金4400億元左右，其中用于談判藥的超3600億元，即老藥集采省下來(lái)的錢(qián)80%用于新藥。”丁一磊說(shuō)。
在多層次醫(yī)療保障方面，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，第一版丙類(lèi)藥品目錄計(jì)劃于2025年內(nèi)發(fā)布，將支持商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更大作用。據(jù)介紹，丙類(lèi)目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價(jià)值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時(shí)無(wú)法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。國(guó)家醫(yī)保局將采取多種激勵(lì)措施，積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類(lèi)目錄藥品納入保障范圍。
在職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省家庭共濟(jì)方面，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，截至2025年1月16日，全國(guó)已有11個(gè)省份81個(gè)統(tǒng)籌區(qū)能夠進(jìn)行個(gè)人賬戶(hù)的跨省共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)1540筆，共濟(jì)金額超70.48萬(wàn)元。2025年將加快跨省共濟(jì)工作步伐，擴(kuò)大應(yīng)用地域范圍。在跨省異地就醫(yī)方面，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君表示，2024年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達(dá)2.38億，減少群眾資金墊付1947億元，分別較上年同期增長(zhǎng)84.7%、26.7%。2025年將繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，完善備案，規(guī)范管理，鞏固提升門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)方面，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東表示，截至目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋1.8億人，累計(jì)260余萬(wàn)失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬(wàn)個(gè)，拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會(huì)資本投入約600億元。
“國(guó)家醫(yī)保局正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)，以建立獨(dú)立險(xiǎn)種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國(guó)國(guó)情為目標(biāo)，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕失能人員護(hù)理服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，夯實(shí)推動(dòng)共同富裕的制度基礎(chǔ)。在強(qiáng)化制度頂層設(shè)計(jì)的同時(shí)，建立健全17項(xiàng)核心政策和管理運(yùn)行機(jī)制，確保制度全面覆蓋、落地實(shí)施時(shí)，失能群眾能夠及時(shí)兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。與此同時(shí)，研究探索支持商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)機(jī)制，激發(fā)市場(chǎng)活力與社會(huì)創(chuàng)造力，鼓勵(lì)研發(fā)和應(yīng)用數(shù)字化、智能化長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)品，為加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力注入鮮活動(dòng)力，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)更高質(zhì)量發(fā)展，讓失能群眾獲得更加安全、更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”樊衛(wèi)東說(shuō)。
在加強(qiáng)老年人醫(yī)療保障的同時(shí)，兒童的醫(yī)療保障也在不斷完善。王文君介紹，國(guó)家醫(yī)保局大力推進(jìn)新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，吉林、山西、山東、福建等地通過(guò)“出生一件事”，探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參”“床邊即辦”，及時(shí)報(bào)銷(xiāo)新生兒醫(yī)療費(fèi)用，直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰表示，2025年，醫(yī)保部門(mén)將堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
