記者從近日召開的國家醫(yī)保局新聞發(fā)布會上獲悉，2024年我國醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)保基金安全可持續(xù)。2025年將進一步推進藥品耗材集采、擴大跨省共濟應用地域范圍、長期護理保險制度建設等改革，為百姓帶來更多醫(yī)保新福利。
在集中帶量采購和價格管理方面，國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊介紹，2025年，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。國家層面將在上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采，并適時啟動新批次藥品集采。“集采充分發(fā)揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉(zhuǎn)換作用。2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購累計節(jié)省醫(yī)保基金4400億元左右，其中用于談判藥的超3600億元，即老藥集采省下來的錢80%用于新藥。”丁一磊說。
在多層次醫(yī)療保障方面，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，第一版丙類藥品目錄計劃于2025年內(nèi)發(fā)布，將支持商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更大作用。據(jù)介紹，丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。國家醫(yī)保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。
在職工醫(yī)保個人賬戶跨省家庭共濟方面，國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，截至2025年1月16日，全國已有11個省份81個統(tǒng)籌區(qū)能夠進行個人賬戶的跨省共濟，實現(xiàn)跨省共濟1540筆，共濟金額超70.48萬元。2025年將加快跨省共濟工作步伐，擴大應用地域范圍。在跨省異地就醫(yī)方面，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君表示，2024年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達2.38億，減少群眾資金墊付1947億元，分別較上年同期增長84.7%、26.7%。2025年將繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，完善備案，規(guī)范管理，鞏固提升門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務。
在長期護理保險制度建設方面，國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東表示，截至目前，長期護理保險制度覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬個，拉動相關產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。
“國家醫(yī)保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度，切實減輕失能人員護理服務費用負擔，夯實推動共同富裕的制度基礎。在強化制度頂層設計的同時，建立健全17項核心政策和管理運行機制，確保制度全面覆蓋、落地實施時，失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務。與此同時，研究探索支持商業(yè)健康保險和社會力量參與長期護理保險制度建設機制，激發(fā)市場活力與社會創(chuàng)造力，鼓勵研發(fā)和應用數(shù)字化、智能化長期護理服務產(chǎn)品，為加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力注入鮮活動力，推動長期護理保險更高質(zhì)量發(fā)展，讓失能群眾獲得更加安全、更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的服務。”樊衛(wèi)東說。
在加強老年人醫(yī)療保障的同時，兒童的醫(yī)療保障也在不斷完善。王文君介紹，國家醫(yī)保局大力推進新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，吉林、山西、山東、福建等地通過“出生一件事”，探索新生兒憑出生醫(yī)學證明參保、在線申領醫(yī)保碼，實現(xiàn)新生兒“出生即參”“床邊即辦”，及時報銷新生兒醫(yī)療費用，直接結(jié)算生育醫(yī)療費用。
國家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰表示，2025年，醫(yī)保部門將堅定不移推進醫(yī)保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
