《柳葉刀》近日發表《柳葉刀-世界精神病學協會抑郁癥重大報告：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了》。該報告由來自11個國家的25位專家撰寫，報告指出，據估計，全世界每年有5%的成年人患抑郁癥，在年輕人中發病率最高。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例則達到80%-90%。抑郁癥是全世界范圍內導致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。目前，全球抑郁癥危機正在持續且日益嚴重，然而這種全球健康危機仍在被忽視。
報告認為，有大量證據表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預防抑郁癥并幫助患者康復，因此呼吁各國政府、醫療服務提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬作出協調一致的努力，改善治療和預防，填補知識空白，提高認識，以共同應對抑郁癥。
抑郁癥為何在年輕人中發病率最高
報告共同作者、中南大學湘雅公共衛生學院肖水源教授告訴中青報·中青網記者，抑郁癥也稱抑郁障礙，是一類精神障礙的統稱，包括重性抑郁障礙、心境惡劣障礙及一些非典型的抑郁障礙。
肖水源解釋說，目前，世界各國報告的抑郁障礙患病率有高有低，一般說來，發達國家的患病率高于發展中國家，這有可能反映抑郁障礙流行的實際情況，也可能與流行病學調查中使用的診斷方法，甚至診斷標準的不同相關。此次報告中所說的全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，是綜合全世界近年來發表的研究成果作出的估計。
肖水源介紹，我國2013年至2015年進行了一次全國性精神疾病流行病學調查，結果顯示，我國成年人群抑郁障礙的終身患病率是6.8%，12個月患病率是3.6%，低于世界平均水平。“按這個患病率估算，我國每年有超過3000萬人患有抑郁障礙。”
“我們利用2017年全球疾病負擔研究的數據庫，分析了1993年到2017年我國重性抑郁癥的發生情況。結果表明，整體上，重性抑郁癥的發病率隨年齡的增加而增加，但在20－24歲年齡組有一個小高峰。”肖水源說。
年輕人抑郁障礙患病率較高的原因有很多。肖水源認為，較為突出的可能原因大致有兩方面：其一是社會文化變遷，包括價值觀念沖突、虛擬生活（如網絡游戲、網絡社交等）的興起、生活方式改變等的影響；其二是年輕人的心理壓力較大，而他們在面對壓力時，缺乏成熟、有效的應對方式。
抑郁癥危害大，必須早診早治，加強預防
肖水源指出，抑郁癥危害非常大，對個人生活質量、學習和工作能力、社交活動都有比較嚴重的影響，甚至可能導致自傷和自殺行為。抑郁情緒還會導致軀體健康的損害，世界各國的研究都表明抑郁情緒與一系列的軀體健康問題，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝內分泌疾病、感染性疾病的發生密切相關。此外，抑郁障礙還會增加家庭照護和經濟負擔，影響家庭內部人際關系，導致社會經濟生產力下降、醫療費用支出增高，甚至有可能在局部影響社會和諧和穩定。因此，在抑郁癥預防、診斷、治療環節都需要引起重視。
在我國，影響抑郁癥預防、診斷、治療的因素有哪些呢？肖水源認為，首先，公眾對抑郁癥的認識和理解缺口較大。不知道自己、家人、朋友的情緒問題可能是抑郁癥引發的，懷疑自己有抑郁癥時，不知道如何正確地尋求幫助；即使去專業機構接受了診斷和治療，也不能很好地堅持規范治療。
其次，社會上廣泛存在對精神障礙、抑郁障礙的污名化和社會歧視，阻礙抑郁障礙患者到專業機構就診和接受治療。
此外，很多抑郁癥患者因為一些相關的軀體癥狀，如易疲勞、精力差、食欲不振、睡眠差等就診于基層、通科醫療機構，而這些機構的很多醫務人員不能正確地識別、診斷和治療抑郁癥。
最后，精神衛生專業機構的資源仍然有較大缺口，尤其是在中西部地區和農村地區。
針對我國實際情況，肖水源對抑郁癥的分階段照護和早期干預方法提出了建議，他說，“最主要的是要早期發現抑郁癥患者，早期進行規范的治療；針對不同的個體、不同原因導致的抑郁癥、不同類別和程度的抑郁癥，制訂個體化的治療方案。”
預防最容易被忽視，需全社會共同努力
報告認為，有大量證據表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預防抑郁癥并幫助患者康復，然而，預防卻是最容易被忽視的。肖水源指出，抑郁癥的預防是一個大課題，需要全社會的共同努力。
在肖水源看來，最重要的是重視對兒童、青少年心理素質的培養。他說，“家庭、學校和社會在鼓勵青少年努力學習，取得好的成績和成就的同時，要重視培養青少年的思維能力，特別是批判性思維能力和邏輯思維能力、正確認識自我和合理確定人生目標的能力、認識和處理人際關系的能力、理解和應對挫折和打擊的能力等。”
他同時指出，預防抑郁癥，還要著力于為青少年的健康成長提供更好的社會環境，盡量使他們免于貧窮、忽視、虐待、暴力（包括校園暴力和家庭暴力）等不良事件的影響。
肖水源建議，學校應積極開展詢證的抑郁癥預防項目，特別是針對處于相對劣勢的一些學生，如體型和相貌較差、成績不好、性格孤僻、家庭貧困、家庭不完整、近期遭受重大打擊和挫折的學生，予以重點支持。但不建議學校在缺乏配套措施的情況下，對學生進行抑郁癥狀的簡單篩查。
此外，他還建議加大宣傳力度，“特別強調抑郁情緒、抑郁癥狀不等于抑郁癥；特別強調患了抑郁癥后，要積極尋求和接受專業治療，包括心理、藥物及其他有效的治療方法；特別強調抑郁癥是可以治療的，多數抑郁癥患者在接受治療后，能夠在較短時間內恢復正常。”
消除錯誤觀念，要靠宣傳和教育
抑郁癥是全世界范圍內的一種常見病。但盡管如此，仍有許多關于它的錯誤觀念，使人們長期未對其采取行動。肖水源認為，在中國，人們對抑郁癥的常見誤解主要有以下幾個：
一是將抑郁情緒、抑郁癥狀與抑郁癥混為一談。多數情況下，抑郁是一種人類正常的情緒體驗，例如親人去世、考試失敗之后的情緒不佳，只要是在可以理解的范圍內，就是正常的。孤立的抑郁癥狀也不構成抑郁癥。
二是認為抑郁癥不是病，是思想問題，是因為缺乏動力、意志的“心理”問題，因此認為抑郁癥患者不需要接受專業治療，特別是藥物治療。
三是認為抗抑郁藥物會控制人的心理活動，會導致成癮，使人變傻，有非常嚴重的副作用。
四是認為真正的抑郁癥是無法治愈的。
“提高人們對抑郁癥的認識，要靠宣傳和教育。而宣傳和教育的形式，不應限于一般意義上的上課、科普。”肖水源說，“在影視、媒體、游戲等載體上嵌入，可能有更好的效果。”（記者 夏瑾）
