對于出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，相信不少人第一反應是頸椎病犯了。其實不然，如果同時伴有口干、眼干、牙齒易碎等癥狀，醫(yī)生建議應及時到醫(yī)院風濕免疫科就診。手麻腳麻和風濕病有啥關系？今天，醫(yī)生就來為大家介紹一種 “禍從口出”的疾病——干燥綜合征。
手麻的真兇竟藏在風濕免疫科
王大爺是一名工程師，退休后在家里搞起了手工篆刻。一天上午，王大爺如往常一樣開始一件“新活兒”的創(chuàng)作，但不知怎么的，平常運刀自如的右手感覺拿捏不住，總是“刀走偏鋒”。王大爺心里起火，燒得他口焦舌燥，索性當日休息了。可次日的情況并沒有得到改善，做起活來的右手持物還不如昨日，并有手指尖的麻木感，王大爺心里犯起了嘀咕，不會是得了什么病吧？！
在老伴的敦促下，王大爺開始了他的就醫(yī)歷程。先是看了骨科，做了頸椎X線和核磁，沒有發(fā)現問題；又去神經科看，做了肌電圖檢查，發(fā)現右側正中神經病變，考慮腕管綜合征，開了些甲鈷胺和維生素B1，吃了些日子手麻癥狀不輕反重。兩個月過去了，王大爺發(fā)現他的右手虎口部位的肌肉萎縮了，手麻發(fā)展到手腕之上，并且左手也出現麻木。
為明確診斷，王大爺住進了當地醫(yī)院神經科病房。經過一系列詳細的神經系統檢查，最終診斷為周圍神經病變，雙側正中神經軸索變性。但到底是什么原因導致的呢，醫(yī)生沒有給出明確答案。不過，在各項化驗檢查中發(fā)現了一條線索，王大爺血中抗核抗體為陽性。因此，醫(yī)生告訴王大爺，出院后最好去上級醫(yī)院風濕免疫科看一下。
口干、牙脆 干燥綜合征早有先兆
這可讓王大爺心理犯起了嘀咕，“我又沒有關節(jié)痛，讓我看什么風濕啊？”但為了搞清自己的病，王大爺還是帶著疑惑來到了北京某醫(yī)院的風濕免疫科，立即被收治入院。醫(yī)生通過詢問王大爺的病史發(fā)現，其實他早在五六年前就開始有口干癥狀，但未引起注意，自認為是天氣干燥所致。他也曾去醫(yī)院查過血糖，排除了糖尿病。后來口干逐漸明顯，有時吃饅頭類的食物難以下咽，需要飲水進食，并有數次進食較硬食物時牙齒被“崩碎”，以為是上了年齡，牙不好很正常，也沒在意。
醫(yī)生查體時發(fā)現王大爺口內有多個牙齒脫落、牙冠出現缺失，僅存殘根。于是，醫(yī)生給王大爺進行了一系列有針對性的檢查，最終他的病真相大白，原來他得了一種叫做“干燥綜合征”的病。
干燥綜合征是一種以口干、眼干為主要表現的臨床綜合征，是一種較為常見的風濕免疫性疾病。此病在我國患病率約為0.29%-0.77%，且多見于女性，男女患病比例約為1:9。干燥綜合征主要累及外分泌腺體，如淚腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由于腺體分泌液減少而引發(fā)各種干燥的癥狀。患者主要表現為口干、多飲，進干食困難需用水送；眼干澀、有磨砂感，眼分泌物黏稠，淚少，嚴重者甚至“欲哭無淚”。此外，有些患者還可出現皮膚干燥、大便干結、陰道干澀等癥狀。
除了引起眾多“干”的表現外，干燥綜合征還可損傷內臟器官，如肺臟、心臟、肝臟、腎臟、血液系統和神經系統等，出現肺間質纖維化、轉氨酶升高、腎小管酸中毒、白細胞和血小板減少等，導致嚴重并發(fā)癥，影響患者生存質量。
20%的干燥綜合征患者出現神經系統受損
王大爺的病就是干燥綜合征并發(fā)了神經系統損害。事實上，大約20%的干燥綜合征患者在病程中會出現神經系統損害，可表現為周圍神經病變和中樞神經病變。這其中周圍神經病變最為常見，可分為感覺性、感覺運動性及自主神經性病變。常以肢體遠端的麻木、疼痛或運動障礙起病，逐漸向近端發(fā)展，其發(fā)病基礎可能與干燥綜合征所致的血管炎、淋巴細胞浸潤神經節(jié)等有關。
如果不及時發(fā)現并治療，往往會因神經變性壞死而導致失神經支配狀態(tài)，出現肢體運動障礙、肌肉萎縮或感覺異常。
因而，對于出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，并有口干、眼干癥狀者，應及時到醫(yī)院風濕免疫科就診，進行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗體譜等免疫學檢查以及唇腺病理學檢查。同時，還要重視眼科和口腔科的相應檢查，以證實是否存在干眼癥和口干癥。如果能夠確診是干燥綜合征，那么手腳麻木等神經表現很可能與干燥綜合征有關，需要及時進行免疫治療。
多種療法并用 緩解干燥癥狀
王大爺被確診為干燥綜合征后，接受了糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，并配合相應營養(yǎng)神經治療。經過半年的治療，王大爺左手麻木感完全消失，右手麻木感減輕且捏合力也有所增強。同時，口干癥狀也有所減輕。現在，王大爺已經能夠重回他的工作室制作自己喜愛的藝術品了。
王大爺在一次隨診時感嘆道：誰也沒有想到自己這個病竟然是“禍從口出”，要是早點重視口干癥狀，來風濕免疫科檢查，就能提早發(fā)現干燥綜合征，及時用藥，也就不至于出現手麻這種神經系統損害了。在這里還是要再次提醒大家，如果出現明顯不明原因的口干情況，建議到風濕免疫科進行干燥綜合征的排查，及早發(fā)現，及早治療。文/趙義（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院）
