核心閱讀
互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展，正深刻改變著傳統(tǒng)診療模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療得到日益廣泛的應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織表示，2020—2030年可能是數(shù)字技術(shù)重塑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的十年。可以突破時(shí)空限制的遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)增長預(yù)期升高。
2月的一天，新加坡26歲的數(shù)據(jù)分析師林薇樂在外就餐后，出現(xiàn)腹瀉癥狀。朋友推薦她下載了“Doctor Anywhere”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺。她注冊后，只用15秒時(shí)間就聯(lián)系上一位醫(yī)生，隨后進(jìn)行了5分鐘的視頻連線。3小時(shí)后，治療食物中毒的藥品就送到她的家中。林薇樂全程支付了約20新元（1新元約合5元人民幣）的咨詢費(fèi)和15新元的藥費(fèi)。
新冠肺炎疫情防控期間，人們宅在家中，各國像林薇樂這樣線上問診的民眾越來越多。
“我們在一周內(nèi)見證了遠(yuǎn)程醫(yī)療10年的發(fā)展”
借助意大利Telea Medical公司的數(shù)字家庭醫(yī)療平臺，一名醫(yī)生可以利用視頻系統(tǒng)和電子健康檔案，同時(shí)對50名患者的病情進(jìn)行跟蹤和監(jiān)護(hù)。西班牙安達(dá)盧西亞電子健康系統(tǒng)公司專門為醫(yī)患雙方提供電子健康檔案系統(tǒng)，將患者的健康情況、早期治療過程以及專家意見等信息進(jìn)行有效綜合。美國谷歌公司旗下的生命科學(xué)公司Verily開發(fā)了一款應(yīng)用程序，方便人們查詢附近的新冠肺炎核酸檢測采樣站點(diǎn)。以色列一家醫(yī)院的新冠肺炎危重癥護(hù)理中心不僅開展遠(yuǎn)程診療，還通過遠(yuǎn)程方式監(jiān)測重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房，并與患者互動。
自1月底以來，新加坡在線醫(yī)療平臺“Doctor Anywhere”的用戶數(shù)量已增加一倍以上。今年3月第二周，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商“AmWell”的整體訪問量環(huán)比增長250％。在疫情最嚴(yán)重的紐約州，遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問增幅高達(dá)600%。英國遠(yuǎn)程醫(yī)療公司“Push Doctor”的每周訂單量同比增長了70%。英國倫敦全科醫(yī)生薩姆·威斯利感慨：“我們在一周內(nèi)見證了遠(yuǎn)程醫(yī)療10年的發(fā)展?！?/p>
近年來，各國政府采取多種舉措扶持遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。去年，遠(yuǎn)程專家門診被納入法國醫(yī)保報(bào)銷范圍，每位患者每年可報(bào)銷6次專家門診相關(guān)費(fèi)用，每名進(jìn)行遠(yuǎn)程診療的醫(yī)生還將得到政府提供的最高525歐元的資金支持。自2017年以來，德國部分遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開始納入醫(yī)保范疇。德國政府還投入大量資金對遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行跟蹤調(diào)查，以明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際效果。3月，英國衛(wèi)生服務(wù)部門要求全國數(shù)千家診所開始轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)程問診，并對數(shù)字服務(wù)提供商進(jìn)行快速審批。美國政府稱，美國將臨時(shí)把遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)療保險(xiǎn)中。
1月，新加坡衛(wèi)生部通過一項(xiàng)法案，擬從2021年起，將遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)納入政府監(jiān)管之下。新加坡《聯(lián)合早報(bào)》報(bào)道稱，政府向遠(yuǎn)程醫(yī)療從業(yè)者正式發(fā)放營業(yè)執(zhí)照，是對該行業(yè)的認(rèn)可。一旦發(fā)生糾紛，患者可以按照規(guī)定程序追究法律責(zé)任，有助于增強(qiáng)患者對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的信心，從而吸引更多人使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。
為患者提供及時(shí)、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)
業(yè)界人士普遍認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大好處是可以突破時(shí)間和空間的限制，為患者提供及時(shí)、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)。對于接受過當(dāng)面診斷的慢性疾病患者和復(fù)診患者，遠(yuǎn)程醫(yī)療可幫助患者在家中進(jìn)行自我監(jiān)測并及時(shí)向醫(yī)生反饋。美國鹽湖城山間醫(yī)療保健公司主管克里·帕拉卡尼斯表示，以遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式進(jìn)行隨訪，有助于醫(yī)生了解患者的身體感受并通過遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備討論相關(guān)結(jié)果。此外，各地專家也可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺對同一位患者進(jìn)行會診。
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以數(shù)字化為基礎(chǔ)，可以顯著降低醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境成本。在分診階段，醫(yī)生通過線上診療平臺篩查病癥。輕癥患者可以通過線上就診，不必前往醫(yī)院；需要緊急治療的患者，就有機(jī)會被迅速轉(zhuǎn)移進(jìn)急診室。德國健康創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人德巴汀表示：“遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣對資源優(yōu)化非常有益，醫(yī)生可以節(jié)約出必要時(shí)間應(yīng)對更加困難的挑戰(zhàn)。”
此外，醫(yī)生可以利用碎片化時(shí)間提供診療咨詢服務(wù)，從而增加收入。在新冠肺炎疫情這一特殊時(shí)期，遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以降低醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。
輿論普遍期待，遠(yuǎn)程醫(yī)療將彌補(bǔ)區(qū)域醫(yī)療資源配置不均衡，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
然而，遠(yuǎn)程醫(yī)療自身存在的局限性也引發(fā)不少關(guān)注。一是覆蓋疾病范圍不夠廣泛。遠(yuǎn)程醫(yī)療大多適用于傷風(fēng)、腹瀉和感冒等常見急性病癥，以及糖尿病、氣管炎等慢性疾病，難以顧及那些需要醫(yī)生“望、聞、問、切”判斷病情的疾??；二是遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量受到設(shè)備和技術(shù)條件的限制。遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷比例、如何管控處方藥使用等問題，也有待進(jìn)一步明確。專家指出，為了提高遠(yuǎn)程診療準(zhǔn)確度，需要更多運(yùn)用先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，并使醫(yī)生熟練掌握遠(yuǎn)程診療方法和工具。
將向?qū)崟r(shí)交互、資源管理以及人工智能等方向發(fā)展
歐盟國家人口老齡化程度較高，醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展成為關(guān)注重點(diǎn)。歐洲聯(lián)盟委員會發(fā)布報(bào)告稱，遠(yuǎn)程醫(yī)療是歐盟數(shù)字化戰(zhàn)略和發(fā)展創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)的重要部分。未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療將向?qū)崟r(shí)交互、資源管理、多重任務(wù)處理以及人工智能等方向發(fā)展，將更具個(gè)性化、智能化、安全化特點(diǎn)。據(jù)介紹，歐盟將把建立健康數(shù)據(jù)空間、支持疾病預(yù)防科研工作以及藥品和醫(yī)療器材研發(fā)等作為工作重點(diǎn)。
可穿戴智能設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)的快速發(fā)展，也給遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來新機(jī)遇。德國百多力公司生產(chǎn)的心臟遙測裝置在與手機(jī)連接后，可將實(shí)時(shí)監(jiān)測到的心律不齊等數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控中心。法國初創(chuàng)企業(yè)“KineQuantum”將術(shù)后恢復(fù)以及物理治療等以3D和虛擬現(xiàn)實(shí)游戲的方式傳輸?shù)揭苿佣?，遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者操作。“5G網(wǎng)絡(luò)具有高速率、大容量、低時(shí)延等特點(diǎn)，可以應(yīng)用到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、查房、會診等場景中。”泰國億旺資訊服務(wù)公司全國運(yùn)營和支持部門負(fù)責(zé)人瓦西·瓦他納薩說，該公司正在研發(fā)5G機(jī)器人協(xié)助醫(yī)生工作。
不少分析人士認(rèn)為，疫情防控正成為遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)加速發(fā)展的催化劑。法國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商“Qare”首席執(zhí)行官奧利維?！さ侔＠锉硎荆骸耙咔閷⑦M(jìn)一步改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習(xí)慣，市場對遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)增長的預(yù)期正不斷升高。”世界衛(wèi)生組織表示，2020—2030年可能是數(shù)字技術(shù)重塑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的十年。美國咨詢公司大觀研究今年4月發(fā)布報(bào)告預(yù)測，2027年，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到1551億美元。
但也有分析指出，疫情結(jié)束后，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺訪問量或?qū)⒒芈?。對遠(yuǎn)程醫(yī)療供應(yīng)商來說，如何保持現(xiàn)有用戶活躍度，使企業(yè)持續(xù)實(shí)現(xiàn)盈利，也是一個(gè)必須思考的問題。
（本報(bào)布魯塞爾、曼谷電）
《 人民日報(bào) 》（ 2020年04月28日 18 版）
