近日，《柳葉刀》青少年健康和福祉委員會發(fā)布報(bào)告稱，到2030年全球?qū)⒂薪?億青少年（10—24歲）面臨肥胖和超重問題，10億人面臨不良健康風(fēng)險(xiǎn)。
青少年肥胖不僅可能帶來體形變化、心理障礙等短期健康問題；長期而言，還會增加成年后代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并通過代際傳遞影響下一代健康。
面對青少年肥胖問題，人們存在一些刻板認(rèn)知，實(shí)則并不科學(xué)。在青少年肥胖問題日益嚴(yán)峻的當(dāng)下，糾正這些錯(cuò)誤認(rèn)識，對幫助青少年科學(xué)管理體重至關(guān)重要。
誤區(qū)一：孩子發(fā)胖就是太懶，動(dòng)得太少
“孩子胖，肯定是平時(shí)太懶，不愛運(yùn)動(dòng)。”日常生活中抱有這種想法的人很多。
“不可否認(rèn)，運(yùn)動(dòng)不足確實(shí)是導(dǎo)致青少年肥胖的重要因素之一，但不能片面強(qiáng)調(diào)這一因素。”天津市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科行政副主任、副主任醫(yī)師張明英說，“青少年肥胖是多重因素共同作用的結(jié)果，單純歸咎于‘懶’，不僅不科學(xué)，還可能耽誤干預(yù)時(shí)機(jī)。”
科學(xué)研究表明，遺傳因素在青少年肥胖中扮演著重要角色，約占33%的影響權(quán)重。《中國兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫(yī)結(jié)合專家共識》顯示，父母雙方都肥胖的情況下，孩子肥胖的概率會比父母雙方都不肥胖的孩子高15倍；而父母中有一方肥胖，孩子的肥胖風(fēng)險(xiǎn)也會增加2—3倍。目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)鑒定出超過600種與肥胖相關(guān)的基因，這些基因通過影響脂肪代謝、能量消耗和食欲調(diào)節(jié)等多個(gè)生理過程發(fā)揮作用。
更值得注意的是，家庭環(huán)境對青少年肥胖的影響占比高達(dá)67%。張明英展示了一個(gè)典型案例：家長一邊抱怨孩子不愛運(yùn)動(dòng)，一邊自己整天躺在沙發(fā)上玩手機(jī)，而且家庭晚餐經(jīng)常給孩子食用炸雞配碳酸飲料。這導(dǎo)致一個(gè)10歲的孩子每天的靜坐時(shí)間超過5小時(shí)，而且嚴(yán)重超重。
此外，心理因素也不容忽視。肥胖青少年在學(xué)校容易成為被嘲笑的對象，這種持續(xù)的心理壓力可能導(dǎo)致他們通過暴飲暴食來緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而形成“壓力—暴食—更胖”的惡性循環(huán)。“這種現(xiàn)象提醒我們，在解決青少年肥胖問題時(shí)，心理健康的維護(hù)同樣重要。”張明英說。
還有一些疾病也會導(dǎo)致青少年肥胖，比如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、小胖威利綜合征等疾病。“這些疾病導(dǎo)致的肥胖通常伴有其他特征性臨床表現(xiàn)，需要專科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。對于懷疑病理性肥胖的青少年，建議盡早就診內(nèi)分泌遺傳代謝科。”張明英建議。
她強(qiáng)調(diào)，要科學(xué)認(rèn)識青少年肥胖問題的復(fù)雜性，避免簡單將其歸因于“不愛動(dòng)”。只有綜合考慮遺傳、環(huán)境和心理等多方面因素，才能制定出有效的干預(yù)方案，幫助青少年建立健康的生活方式，恢復(fù)正常體重。
誤區(qū)二：小孩胖不用管，長大就瘦了
“孩子小時(shí)候胖點(diǎn)沒關(guān)系不用管，長大自然就瘦了”“胖是有福氣，不用管”等觀念在不少家庭中普遍存在。然而，這種認(rèn)知不僅缺乏科學(xué)依據(jù)，更不利于青少年健康成長。
科學(xué)研究表明，兒童時(shí)期的肥胖問題往往會延續(xù)到成年。《兒童早期BMI加速和持續(xù)肥胖的風(fēng)險(xiǎn)》數(shù)據(jù)顯示，2歲時(shí)就肥胖的兒童，80%到成年后仍然肥胖；5歲時(shí)肥胖的兒童，這一比例更是高達(dá)90%。這是因?yàn)樵趮胗變汉颓啻浩陔A段，人體脂肪細(xì)胞的數(shù)量增加，到成年后脂肪細(xì)胞數(shù)量不再增長，只是增大體積。早期形成的脂肪細(xì)胞基數(shù)越大，日后肥胖的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
張明英指出，青少年肥胖會帶來多方面的健康危害。
代謝系統(tǒng)方面，肥胖青少年患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。近年來，由于肥胖青少年的增加，青少年脂肪肝發(fā)病率呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，這種原本多見于成年人的疾病正在青少年群體中快速蔓延。脂肪肝會影響肝臟正常的代謝和解毒功能，長期發(fā)展可能導(dǎo)致肝功能衰竭等嚴(yán)重后果，患代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大幅上升。
《中國兒童肥胖報(bào)告》統(tǒng)計(jì)顯示，肥胖兒童患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的4倍。其發(fā)病機(jī)制是脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾胰島素功能，導(dǎo)致胰島素抵抗和血糖升高。高血壓、高脂血癥等慢性病的發(fā)病率也明顯增高，肥胖和超重兒童高血壓的發(fā)生率分別為正常體重兒童的2.6倍和8倍。這些疾病會對兒童的心血管系統(tǒng)造成持續(xù)損害。
張明英強(qiáng)調(diào)，如果家長對孩子小時(shí)候的肥胖問題聽之任之，孩子不僅不會“自然瘦”，反而會在遠(yuǎn)離健康的道路上越走越遠(yuǎn)。比如，在生長發(fā)育方面，肥胖青少年雖然可能在某個(gè)階段顯得比同齡人高大，但其往往存在骨齡提前的情況。張明英解釋：“體內(nèi)脂肪細(xì)胞會分泌激素，這些激素可使孩子的骨齡較真實(shí)年齡要大，導(dǎo)致骨齡提前，隨著骨骺提前閉合，最終反而會影響青少年的成年身高。”
誤區(qū)三：“少”吃就能瘦
面對孩子日益增長的體重，不少家長存在“胖就是因?yàn)槌缘枚啵俪渣c(diǎn)不就瘦了”的錯(cuò)誤認(rèn)知。對此，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生邊姍姍指出，這種簡單粗暴的節(jié)食方式不僅無法健康減重，還會對處于生長發(fā)育關(guān)鍵期的青少年造成多重危害。
青少年階段是身體發(fā)育的黃金時(shí)期，對蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的需求極為旺盛。邊姍姍強(qiáng)調(diào)，盲目減少食量會導(dǎo)致重要營養(yǎng)素?cái)z入不足，不僅會影響青少年身高增長、降低身體免疫力，還可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。
“孩子偏愛高熱量、低營養(yǎng)的精細(xì)加工食品，是肥胖的重要誘因。”邊珊珊介紹，白米飯、白面包、蛋糕、糖果等食物口感香甜，卻因過度加工導(dǎo)致膳食纖維流失，營養(yǎng)單一且熱量較高。這類食物進(jìn)入人體后消化吸收速度快，易使血糖快速上升，多余糖分轉(zhuǎn)化為脂肪囤積。與之相反，水果蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，既能提供全面營養(yǎng)，又能通過增加飽腹感減少高熱量食物攝入，因此在均衡飲食中適當(dāng)增加水果蔬菜攝入，更有利于體重控制。
但張明英同時(shí)指出，不建議用水果榨汁替代水果的攝入，“將水果榨成果汁會使孩子們攝入過量的果糖，導(dǎo)致纖維素?cái)z入不足”。張明英建議，家長應(yīng)培養(yǎng)青少年直接食用適量新鮮水果的習(xí)慣，既保證營養(yǎng)攝入，又有利于體重控制。
此外，部分家長處于讓孩子“少吃”與怕孩子“營養(yǎng)不足”的矛盾中，試圖用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑替代飲食攝入，這同樣存在健康隱患。邊姍姍舉例說，維生素A過量攝入會引發(fā)中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊等癥狀；長期高劑量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。人體對營養(yǎng)素的吸收利用是復(fù)雜的生理過程，均衡飲食始終是獲取營養(yǎng)最安全有效的途徑。即使因特殊情況需要額外補(bǔ)充，也必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因盲目補(bǔ)充造成機(jī)體損傷。
邊姍姍強(qiáng)調(diào)，青少年體重管理需遵循生長發(fā)育規(guī)律，家長要摒棄“少吃=減肥”的誤區(qū)，讓孩子通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、吃動(dòng)平衡、養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣等實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重，這樣才能在控制體重的同時(shí)保障孩子的正常生長與健康發(fā)展。（記者 陳 曦）
