最近，一則關(guān)于“學(xué)生因長(zhǎng)期便秘暈倒送醫(yī)”的新聞引起廣泛關(guān)注。據(jù)報(bào)道，山東某縣高中生，因?qū)W校廁所有限、羞于如廁，進(jìn)而導(dǎo)致便秘，連續(xù)7天未排便，最終不得不就醫(yī)。新聞事件中的學(xué)生不是個(gè)案。陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院江北院區(qū)消化內(nèi)科也接診過不少有類似情況的高中生患者。該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師肖燁排除了病人患有器質(zhì)性疾病后，對(duì)其進(jìn)行了藥物輔助治療。
肖燁告訴科技日?qǐng)?bào)記者，女性由于激素和盆底結(jié)構(gòu)問題，患病率高于男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率逐漸升高。因此，以往社會(huì)對(duì)女性和老年群體的便秘問題關(guān)注較多。“然而現(xiàn)實(shí)中，兒童、青少年也是便秘的高發(fā)人群。”肖燁進(jìn)一步解釋說，兒童因排便訓(xùn)練不當(dāng)，容易產(chǎn)生便秘；青少年因久坐和飲食不規(guī)律也容易發(fā)生便秘。
會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于成人的連鎖危害
肖燁強(qiáng)調(diào)，根據(jù)相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度及其對(duì)生活的影響，便秘可分為輕度、中度和重度。輕度便秘癥狀較輕，不影響日常生活，通過整體調(diào)整、短期用藥即可恢復(fù)正常。重度便秘癥狀重且持續(xù)，嚴(yán)重影響工作、生活，需長(zhǎng)期用藥治療，甚至藥物治療無效。中度便秘則介于兩者之間。
“長(zhǎng)期便秘對(duì)人身體健康有諸多影響，可能增加患腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”肖燁解釋，大量糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)腹痛、腹脹等消化不良癥狀，影響食欲和營(yíng)養(yǎng)攝入。此外，嚴(yán)重便秘還可能導(dǎo)致直腸脫垂、肛裂等并發(fā)癥。
“長(zhǎng)期便秘對(duì)青少年的危害顯著高于成年人。”肖燁告訴記者，一方面，青少年的腸道彈性高，長(zhǎng)期糞塊積壓會(huì)導(dǎo)致直腸異常擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起巨結(jié)腸。據(jù)《兒科胃腸病學(xué)》此前統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期便秘的青少年群體中約30%會(huì)發(fā)展為終身性排便功能障礙。另一方面，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，若長(zhǎng)期便秘，則易導(dǎo)致其腸道菌群失調(diào)，抗焦慮神經(jīng)遞質(zhì)（GABA）合成減少，抑郁風(fēng)險(xiǎn)提升3.2倍，更容易引發(fā)嚴(yán)重的生理損傷、發(fā)育障礙及心理問題。
肖燁介紹，青少年血腦屏障尚未完善，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致毒素吸收增加、鈣吸收率下降，從而使體內(nèi)神經(jīng)毒性升高達(dá)3倍以上、骨密度峰值骨量降低。據(jù)有關(guān)研究表明，若腹腔壓力持續(xù)升高，直接壓迫垂體，可使生長(zhǎng)激素（GH）分泌減少約22%，從而影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。若青少年長(zhǎng)期便秘，骨齡延遲發(fā)生率將高達(dá)38%，還可能導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生率升高，進(jìn)而影響代謝系統(tǒng)功能。
“此外，長(zhǎng)期便秘還會(huì)對(duì)青少年性發(fā)育產(chǎn)生干擾。女性青少年長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致盆腔淤血，從而引起初潮延遲或痛經(jīng)加重。男性青少年長(zhǎng)期便秘可能會(huì)引起前列腺靜脈曲張，從而導(dǎo)致睪酮合成減少。”肖燁說。
調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)治療措施
青少年應(yīng)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)便秘困擾呢？肖燁表示，青少年便秘患者可通過個(gè)體化綜合治療的方式緩解癥狀，繼而恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便生理功能。
首先，生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)治療措施，包括消除便秘的誘因，增加水分、膳食纖維攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行排便訓(xùn)練等。例如，保證每天攝入膳食纖維20—35克、水分1.5—2.0升，每周運(yùn)動(dòng)2次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)30—60分鐘。此外，每天晨起或餐后嘗試進(jìn)行排便訓(xùn)練，例如固定早餐后5—10分鐘如廁、腳踩30厘米高的矮凳。
其次，青少年一旦出現(xiàn)便秘癥狀，應(yīng)在家長(zhǎng)的陪同下及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)嚴(yán)重程度采取階梯治療。
輕度便秘多表現(xiàn)為功能性的紊亂，每周排便3次左右且糞便呈香腸狀或軟塊狀。輕度便秘的青少年可通過晨起空腹飲用300毫升溫鹽水促進(jìn)胃結(jié)腸反射，進(jìn)行排便訓(xùn)練，每日補(bǔ)充魔芋精粉5克、亞麻籽油10毫升、含發(fā)酵乳桿菌LP-33的益生菌等來改善便秘。
青少年若出現(xiàn)中度便秘癥狀，即每周排便1—2次，糞便呈硬塊狀，則需要一定的藥物干預(yù)。“對(duì)中度便秘的青少年患者來說，三聯(lián)療法更為適用。”肖燁告訴記者，三聯(lián)療法是使用滲透性瀉劑、促分泌劑以及益生菌接續(xù)治療。
肖燁提醒，若青少年出現(xiàn)連續(xù)4天以上未排便，且伴有糞便嵌塞的情況，則為重度便秘，需要盡快去醫(yī)院就診。若患者不超過12歲，可進(jìn)行生理鹽水（5毫升/千克）灌腸予以緩解；若患者大于12歲，則需要用不超過500毫升的生理鹽水灌腸，必要時(shí)還可加用甘油果糖等進(jìn)行輔助灌腸治療。
“平時(shí)，家長(zhǎng)要做好孩子排便頻率、性狀、時(shí)長(zhǎng)的記錄管理，保證其每日攝入足夠的膳食纖維和水，幫助孩子養(yǎng)成如廁不帶電子產(chǎn)品的好習(xí)慣，以及在孩子出現(xiàn)排便困擾時(shí)給予正向的心理疏導(dǎo)。”肖燁表示，長(zhǎng)期便秘危害深遠(yuǎn)，切莫輕視或強(qiáng)忍。（記者 王姍姍）
