既享口福還不發(fā)病，腎友應(yīng)當(dāng)怎么做？
新春正月與美酒佳肴密不可分。很多腎臟病患者一到逢年過(guò)節(jié)就犯難，腎友們?nèi)绾卧诠?jié)日里做到美食與腎臟保健兼顧呢？
■ 結(jié)構(gòu)合理 低鹽和優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是腎科醫(yī)師對(duì)大多數(shù)腎友飲食的基本要求。
低鹽飲食就是限制高鈉食物攝入。高鈉食物有兩大類：一是食鹽、味精、醬油等調(diào)味品，此類調(diào)味品在低鹽飲食中每日攝入量應(yīng)控制在5-6克食鹽（氯化鈉，中號(hào)牙膏蓋為2克）或4-5克味精或10-15毫升醬油（單用），若同時(shí)食用則應(yīng)酌量減少；二是各種腌制食品，如各式咸菜、臘肉、臘魚(yú)、板鴨、香腸等，此類食物低鹽飲食者應(yīng)禁用，至少是盡量少食用。各種天然新鮮食物含鈉量都很低，因而只要少用鹽、味精和醬油，低鹽飲食是不難做到的。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。食物蛋白質(zhì)也分為兩類：一類為優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白；另一類為非優(yōu)質(zhì)蛋白，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白，過(guò)多攝入后會(huì)加重代謝毒素的潴留。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即蛋白質(zhì)攝入量控制在每天每千克體重0.6-0.8克，總量限制在20-40克。但不同食物中蛋白質(zhì)的具體含量，需要查詢食物成分表。必要時(shí)和腎科醫(yī)師進(jìn)一步溝通，共同制定健康食譜。
■ 注重衛(wèi)生 合家歡聚品嘗美食時(shí)，腎友們要注意：外出就餐應(yīng)盡量選擇證照齊全的正規(guī)店家；不食用生冷和隔夜食物；盡量使用公匙和公筷；進(jìn)食易消化食物，保持大便通暢，如有便秘及時(shí)解除，防止排便困難，導(dǎo)致肛門出血、感染等。保持室內(nèi)空氣流通，盡量減少呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，也是腎友需要注意的。
■ 減少吃“鉀” 腎病晚期患者常合并高鉀血癥。過(guò)高的血鉀可影響心臟功能，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。發(fā)生高鉀血癥的腎友應(yīng)注意：適量食用水果，每日不超過(guò)250克，盡量不吃桔子、橙子、香蕉、西瓜、哈密瓜等鉀含量高的水果以及香菇、蘑菇等蔬菜。需要提醒的是，尿毒癥患者禁食楊桃；避免飲用運(yùn)動(dòng)飲料，合并高尿酸血癥者忌飲酒；綠色蔬菜、土豆片/絲等焯水后再烹飪；盡量少吃或不吃果干和藥膳湯。由于市面上的低鈉鹽和無(wú)鹽醬油多數(shù)采用鉀鹽代替鈉鹽，故不建議使用低鈉鹽和無(wú)鹽醬油調(diào)味。
■ 飲食竅門 “溫水備在側(cè)，菜碟稍傾斜，葷湯需遠(yuǎn)離，服藥要規(guī)律。”就餐時(shí)可在餐盤旁備上一杯溫開(kāi)水，遇到偏咸和油膩的食物可以在水中過(guò)一下再食用；炒菜的湯汁中含有較多鹽分，菜盤稍作傾斜可以瀝出菜湯汁，減少鹽分?jǐn)z入；各種肉湯、魚(yú)湯等葷湯中還有較多嘌呤，合并高尿酸血癥的腎友盡量不要食用；合并高血壓、糖尿病的腎友春節(jié)假期記得定時(shí)服藥，隨訪血壓和血糖不放松，常常出現(xiàn)低血糖發(fā)作的糖尿病患者身邊備上餅干或糖果。
只要腎友注意飲食細(xì)節(jié)，既能一飽口福，又能確保病情穩(wěn)定，為己亥年開(kāi)個(gè)好頭！
丁小強(qiáng)（教授、主任醫(yī)師） 薛寧（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科、上海市腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)中心） 圖 TP
