人民健康是國家強盛、民族昌盛的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國成立以來，特別是黨的十八大以來，我國著力構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，鋪就健康中國之路。
從早期群眾看病的老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”到如今的B超、CT、核磁共振；從背著藥箱穿街走巷的“赤腳醫(yī)生”到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專家遠程問診；從條件簡陋的鄉(xiāng)村診所到現(xiàn)代化的超級醫(yī)院……飛速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，讓越來越多的百姓受益。
衛(wèi)生健康事業(yè)邁入新階段
上世紀五六十年代，我國瘧疾流行的縣（區(qū)）有1800多個，發(fā)病人數(shù)居各類傳染病之首。上世紀60年代，國家瘧疾防治項目“523任務(wù)”開展實施，當(dāng)時在中醫(yī)研究院中藥研究所任研究實習(xí)員的屠呦呦整理中醫(yī)藥典籍、走訪名老中醫(yī)，匯集了640余種瘧疾治療驗方，于1972年發(fā)現(xiàn)一線抗瘧藥物青蒿素。通過采取全人群服藥、藥浸蚊帳、快速診斷等防治策略，1999年，我國1321個縣（市）達到“基本消滅瘧疾”標準。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布新聞公報顯示，中國瘧疾感染病例由20世紀40年代的3000萬例減少至零，是一項了不起的壯舉。中國憑此獲得國家消除瘧疾認證。
瘧疾不是我國在既定時間內(nèi)消滅的第一個傳染病。新中國成立初期，血吸蟲病、絲蟲病、新生兒破傷風(fēng)、麻風(fēng)病等惡性傳染病、寄生蟲病和地方病橫行肆虐，嚴重危害億萬群眾的生命健康，影響生產(chǎn)生活。治病救人，成為國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的急迫要求。我國集中力量實施初級保健和愛國衛(wèi)生運動，通過移風(fēng)易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時間內(nèi)得到有效控制，城鄉(xiāng)面貌和人民健康水平獲得極大提升，一個覆蓋絕大多數(shù)民眾的初級保健體系基本建立。事實上，早在“健康融入所有政策”成為全球公共衛(wèi)生界的口號前，中國就已經(jīng)通過愛國衛(wèi)生運動踐行著這一原則，為提高中國人民的健康水平作出了巨大貢獻。
新中國成立75年來，針對不同時期人民健康的主要影響因素和人民關(guān)切，我國不斷推進衛(wèi)生改革發(fā)展。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央不斷完善人民健康促進政策，改革發(fā)展邁上新臺階。2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，勾畫出打造健康中國的美好藍圖，這一部署標志著健康中國建設(shè)的頂層設(shè)計基本形成；2019年7月，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，這一中長期行動聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進兩大核心，開展15個重大專項行動，為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康中國奠定堅實基礎(chǔ)，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉(zhuǎn)變。
在新中國成立初期，我國人均預(yù)期壽命僅有35歲，今年8月底公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國人均預(yù)期壽命達到78.6歲，比1949年增長了1倍還多。新中國成立前，全國孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，生娃如過“鬼門關(guān)”；嬰兒死亡率高達200‰，五分之一的寶寶在襁褓中就已夭折。到2023年，全國孕產(chǎn)婦死亡率降至15.1/10萬，嬰兒死亡率降至4.5‰，均呈數(shù)量級下降。新中國成立初期，我國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)僅有0.27張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅有0.67人，到2023年已經(jīng)增長至7.23張和3.4人，分別是此前的約26倍和5倍，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全……一組組數(shù)據(jù)既見證了我國推動衛(wèi)生健康事業(yè)全方位發(fā)展的歷史性成就，也是國家不斷開啟健康中國建設(shè)新局面的生動寫照。
就醫(yī)用藥負擔(dān)逐步減輕
江蘇省鹽城東臺市的李大姐在2019年初得了肝炎，住院治療后病情得到緩解。出院后，醫(yī)生囑咐她要長期口服抗病毒藥物恩替卡韋，當(dāng)時恩替卡韋1盒500多元，1個月至少要吃1盒。每月固定買藥的錢，對李大姐來說是一筆不小的開支。為減輕家庭負擔(dān)，她在自我感覺身體好轉(zhuǎn)后便偷偷把藥停了，結(jié)果在2020年初再次發(fā)病。幸運的是，李大姐再次住院時恩替卡韋已經(jīng)被納入國家藥品集采范圍，價格降到6元/盒左右。4年多來，李大姐病癥得到很大緩解，不僅恢復(fù)了正常生活，還重新回到了工作崗位。
大力減輕群眾就醫(yī)用藥負擔(dān)，一直是黨中央高度重視的問題。在健康中國戰(zhàn)略統(tǒng)領(lǐng)下，我國推進國家藥品集采等健康相關(guān)領(lǐng)域改革。自2018年12月起，國家組織開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，以規(guī)模團購優(yōu)勢換來產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)低價，節(jié)約的醫(yī)保基金用于更多新藥好藥。截至目前，已組織開展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見病、慢性病用藥；開展了4批高值醫(yī)用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、人工晶體及運動醫(yī)學(xué)類等產(chǎn)品。每一次集采都讓一些價格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價。截至今年5月，集采藥品平均降價超50%，集采高值醫(yī)用耗材平均降價超80%。預(yù)計到今年年底，國家和省級集采藥品將累計達500個，隨著集采覆蓋面擴大，規(guī)則不斷完善，配套政策協(xié)同發(fā)力，越來越多的患者將用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品。
減輕群眾就醫(yī)用藥負擔(dān)還要織密織牢社會保障網(wǎng)。從無到有，我國建立了一張惠及約13.34億人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重梯次減負的基本醫(yī)療保障制度。鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平，健全參保長效機制，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。黨的十八大以來，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高至2024年的670元，居民個人衛(wèi)生支出占比由2012年的34.34%下降至2023年的27.3%。與此同時，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保支付方式改革。全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得顯著成效。
健康扶貧是解決貧困群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措。多年來，國家衛(wèi)健委不斷推進醫(yī)療資源下沉，持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作，組織全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務(wù)能力，其中44%達到了三級醫(yī)院服務(wù)能力，累計派出170支國家醫(yī)療隊、超過1000名醫(yī)務(wù)人員，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療等巡回醫(yī)療工作。為緩解因病致貧、因病返貧問題，我國還建立了醫(yī)療兜底保障機制。2023年，醫(yī)療救助基金共資助8020萬人參加基本醫(yī)療保險，全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。2023年，基本醫(yī)療保險、大病保險等各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.9億人次，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)1884億元。
醫(yī)療服務(wù)可及性不斷提高
小動物的造型、兒科專家的“頭腦”、家庭醫(yī)生的角色——這是國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院正與人工智能企業(yè)共同研發(fā)的滿足家庭場景需求的“兒童健康數(shù)字顧問”，今后，這樣的AI“兒科醫(yī)生”將走進千家萬戶，為普通家庭提供兒科咨詢服務(wù)。“兒科醫(yī)療資源短缺是國際性的困境。目前，我國兒科資源仍在一定程度上存在數(shù)量不足、區(qū)域分布不均衡等問題。人工智能作為新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重要驅(qū)動力，為解決這些問題提供了新的可能。”國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院探索人工智能在居家醫(yī)療、輔助診療等多個場景下的應(yīng)用，旨在增加兒科資源在基層的可及性。
提高醫(yī)療服務(wù)可及性，最大限度惠民便民始終是我國深化醫(yī)改、推進健康中國建設(shè)的導(dǎo)向。國家探索推動包括“互聯(lián)網(wǎng)+移動醫(yī)療”在內(nèi)的多元就診模式，使醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富。國家衛(wèi)健委等部門先后出臺了一系列政策文件，要求積極推動“互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療”服務(wù)，發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)，推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程，實施健康中國云服務(wù)計劃，全面建立遠程醫(yī)療應(yīng)用體系，健全檢查檢驗結(jié)果互認共享機制。截至目前，我國遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋所有市縣，并向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋，全國70%的衛(wèi)生院已和上級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。如今，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達到3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過1億診療人次，全國有1886家二級以上公立醫(yī)院提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。
圍繞看病就醫(yī)過程中群眾反映比較突出的問題，國家衛(wèi)健委等部門開展改善醫(yī)療服務(wù)專項行動。2015年至2020年，國家衛(wèi)健委連續(xù)實施兩輪“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”。2023年5月起，國家衛(wèi)健委等部門啟動了為期3年的改善患者就醫(yī)體驗行動。目前，全國超過5500家二級以上的綜合醫(yī)院建立了“一站式”服務(wù)中心，累計200多個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。其中，福建省檢查檢驗結(jié)果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院之間檢查檢驗結(jié)果報告調(diào)閱共享。在簡化付費環(huán)節(jié)方面，浙江、廣東、江蘇等地探索“信用就醫(yī)”模式，在醫(yī)療機構(gòu)中開展“先診療后付費”。患者簽約獲得相應(yīng)便捷服務(wù)后，整個診療過程只需要在就診后一次性支付匯總費用即可，醫(yī)保部分系統(tǒng)直接結(jié)算。在住院環(huán)節(jié)方面，北京、上海等地通過探索預(yù)住院和術(shù)前管理中心等模式來簡化患者手術(shù)住院的流程。
75年滄桑巨變，75年砥礪前行。站在新起點，我國衛(wèi)生健康事業(yè)將邁向新征程。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國2035年建成健康中國的目標必將如期實現(xiàn)，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強。
