首款產(chǎn)后抑郁癥藥上市,簡(jiǎn)直是產(chǎn)后抑郁癥患者的福音。這在媽媽人群中炸開了鍋。這是因?yàn)楣妼?duì)產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重性的忽視，常常會(huì)造成悲劇的發(fā)生。不少患上產(chǎn)后抑郁癥的媽媽們，時(shí)常被親人誤認(rèn)為“矯情”，靠著一句“為母則剛”度過病程。
產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的無精打采、容易哭泣、空虛等情緒反應(yīng)。患者常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事兒而大發(fā)脾氣，情緒長(zhǎng)時(shí)間處于低落的狀態(tài)、整天覺得沒有意思，對(duì)生活失去信心、也與丈夫的關(guān)系出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)輕生自殺的想法或行為。
美國(guó)食品和藥物管理局日前批準(zhǔn)首款專門用于治療中度和重度產(chǎn)后抑郁癥的藥物，為治療該病提供了一種新選擇。
新獲批的藥物Zulresso是一款靜脈注射液，用于治療18歲到45歲女性的產(chǎn)后抑郁癥，需連續(xù)靜脈注射60小時(shí)(2.5天)。臨床試驗(yàn)顯示，這種抗抑郁藥物起效快，與安慰劑相比，該藥物可大幅改善中度和重度產(chǎn)后抑郁癥患者的抑郁癥狀。
藥效快，但一個(gè)療程34000美元
FDA網(wǎng)站介紹，該機(jī)構(gòu)此次批準(zhǔn)的是美國(guó)SAGE Therapeutics公司研發(fā)的抗產(chǎn)后抑郁癥藥物Zulresso(又名brexanolone)。此藥將在經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和緩解策略認(rèn)證(REMS)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由合格的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過靜脈注射方式給患者服用。
此藥的優(yōu)點(diǎn)在于“藥效快”。
SAGE公司發(fā)布的研究報(bào)告指出，患者服用Zulresso“數(shù)日”后，其抑郁癥狀獲很大改善。《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道稱，患者使用該藥48小時(shí)，中到重度抑郁就會(huì)開始緩解。
而此藥問世前，產(chǎn)后抑郁癥患者必須服用其他抗抑郁藥，需連續(xù)吃2-4周才開始見效。
此外，Zulresso很少會(huì)進(jìn)入母乳，患者在服用吃藥后幾天內(nèi)就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
但這款藥物的缺點(diǎn)也是很明顯的：貴!
SAGE網(wǎng)站介紹，每瓶Zulresso零售價(jià)格7450美元，每個(gè)療程相當(dāng)于34000美元。此藥目前還未上市，相關(guān)醫(yī)保優(yōu)惠不明。
其次，一個(gè)療程所需時(shí)間為2.5天，患者必須無間斷連續(xù)點(diǎn)滴60個(gè)小時(shí)。過程中患者可能產(chǎn)生嗜睡、甚至?xí)炟实确磻?yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員陪同。需要注意的是，SAGE公司強(qiáng)調(diào)，輸液過程中患者不能單獨(dú)和孩子在一起，需要有人陪伴。
去年8月在英國(guó)《柳葉刀》雜志上發(fā)表的三期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，75%的受試者抑郁癥狀至少緩解了50%，94%的有療效者在30天內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。
但美國(guó)藥管局表示，該藥物存在副作用，比如可能會(huì)導(dǎo)致患者過度鎮(zhèn)靜或失去意識(shí)等，因此只能由獲準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給藥，并在注射過程中對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。
產(chǎn)后抑郁是一種可能干擾母嬰關(guān)系甚至威脅母親生命的疾病，如不加干預(yù)，產(chǎn)后抑郁癥可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。資料顯示，美國(guó)每年預(yù)計(jì)有超過40萬新生兒的母親會(huì)出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后抑郁癥狀。
產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防
1.加強(qiáng)圍生期保健
利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。
2.密切觀察
對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛、指導(dǎo)。
3.充分關(guān)注
分娩過程和疼痛對(duì)產(chǎn)后抑郁有較大影響，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，更應(yīng)給予充分關(guān)注。
4.心理疏導(dǎo)
對(duì)于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)給予她們更多的關(guān)心，及早進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
產(chǎn)后抑郁癥的治療方法
1.心理治療
(1)支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。
(2)人際心理治療 這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁患者的一些社交問題。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。
(3)音樂療法 抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。
(4)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移 如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。
(5)行為調(diào)整法 鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但一些適當(dāng)放松的活動(dòng)是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。
(6)傾訴宣泄法 找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場(chǎng)也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。
(7)角色交替法 別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時(shí)全職媽媽，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。
(8)自我鼓勵(lì)法 自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。
(9)自我實(shí)現(xiàn)法 生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)。
2.藥物治療
(1)抗抑郁藥物 包括選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)、三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶類抗抑郁藥等。其中SSRIs是產(chǎn)后抑郁癥的一線治療藥物，代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。應(yīng)特別注意藥物劑量，從低劑量開始，逐漸增加至足量、足療程。
(2)激素 雌激素有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，雌激素替代治療能增加5-HT能，可作為產(chǎn)后抑郁的輔助治療。甲狀腺功能低下者可選用甲狀腺素治療。
3.物理治療
(1)顱微電流刺激療法 通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。
(2)電休克治療 抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。
(3)其他 研究顯示中醫(yī)穴位按摩可改善產(chǎn)后抑郁患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)療法、亮光治療、音樂治療、飲食療法等也可用來輔助治療產(chǎn)后抑郁。
產(chǎn)后抑郁癥是準(zhǔn)媽媽要特別重視和預(yù)防的精神心理疾病。孕育生命本來就是一件很偉大且很辛苦的事情。所以準(zhǔn)爸爸們或者準(zhǔn)媽媽的親人朋友要對(duì)她媽多一點(diǎn)關(guān)懷！
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