脂肪肝還算病?沒錯,得治!

脂肪肝還算病?沒錯,得治!

  醫(yī)生提醒 放任不管可發(fā)展成肝硬化甚至肝癌 規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)

“體檢醫(yī)生說我有脂肪肝!”“不痛、不癢、不礙吃喝,還能算病?”……隨著生活水平的不斷提高,在我國患有脂肪肝的人也越來越多。據(jù)有關(guān)資料顯示,我國30至40歲的男性中,有1/4被確診患有脂肪肝。當(dāng)知道患了脂肪肝,一部分人非常焦慮,但也有一部分人根本不在乎,認(rèn)為脂肪肝就是吃得好了一點(diǎn),壓根也不把它當(dāng)作是病……其實(shí),這兩種處理方式都不是很妥當(dāng)。

3月18日是全國愛肝日,今天北京地壇醫(yī)院肝病中心的醫(yī)生就來和您聊聊已經(jīng)被大家司空見慣的脂肪肝。

肝被油“糊住” 可發(fā)展成肝硬化

所謂脂肪肝是血液中游離脂肪酸過多,或肝臟脂代謝異常,導(dǎo)致甘油三酯在肝臟內(nèi)堆積,形成脂肪肝。通俗地說,就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒有不適,只有在體檢時做腹部彩超才能被發(fā)現(xiàn)。

脂肪肝在沒有出現(xiàn)肝臟功能損害時稱為單純性脂肪肝。但如果肝臟脂肪堆積增多或時間持續(xù),可能會進(jìn)一步造成肝細(xì)胞的破壞,出現(xiàn)肝功能如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等指標(biāo)的異常。這時候就轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝琢耍颊呖赡苡懈共棵洕M、右側(cè)季肋區(qū)脹痛、乏力等不適,也可能仍然沒有任何的不適感。如果再進(jìn)一步發(fā)展,持續(xù)的肝損傷就會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌等不良后果。因此,大家需要關(guān)注脂肪肝、了解脂肪肝、把脂肪肝看作“病”來對待。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝 得規(guī)范治療

脂肪肝的發(fā)生主要是與我們目前生活方式的改變有關(guān),長期大量的高脂飲食的攝入、多坐少動的生活方式、飲酒、藥物的攝入,這些都會加重脂肪肝的風(fēng)險。所以,生活中您一定要注意定期體檢,如發(fā)現(xiàn)有脂肪肝,一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)師,找出病因,因病施治。

我們從病因分析,肥胖、代謝綜合征、過量酒精攝入、病毒性肝炎特別是慢性丙型肝炎、藥物性肝病、過度減肥和比較罕見的肝豆?fàn)詈俗冃裕捌渌恍┥僖姷脑颍伎梢砸鸶闻K脂肪變性,但絕大部分患者可能都屬于代謝相關(guān)性脂肪肝和酒精性脂肪肝。考慮到不同病因所致脂肪肝的處理原則存在差異,建議首次發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者到專科醫(yī)院或?qū)?崎T診進(jìn)行規(guī)范診療。

在明確脂肪肝的診斷、進(jìn)行病因和疾病所處階段的分析后,醫(yī)生會幫患者制定系統(tǒng)的治療處方。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”;代謝相關(guān)性脂肪性肝病患者必須遠(yuǎn)離不健康生活方式,減重、多動,一般還會建議患者同時治療合并癥,如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關(guān)代謝紊亂。必要時,醫(yī)生還會開具藥物醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療;其他原因的脂肪肝,醫(yī)生更會開出針對性的治療醫(yī)囑。

挑食 少食 也難逃脂肪肝

我們都知道吃得多吃得太好了能得脂肪肝。今天想告訴您的是吃得偏、吃得少,也能得脂肪肝。

如果偏食,每天只吃種類有限的食物,如面包、薯條、方便面之外什么也不吃,飲食中淀粉和糖的含量太高,但又缺乏維生素和蛋白質(zhì)。我們都知道,過多的淀粉和糖在機(jī)體利用不了的時候就會變成脂肪儲存起來。維生素B族和維生素E都在體內(nèi)參與脂代謝。

低蛋白飲食可使體內(nèi)許多必需氨基酸和參與肝臟代謝的膽堿、卵磷脂缺乏,這些物質(zhì)都是合成載脂蛋白所必需的原料,如果長期缺乏,機(jī)體就無法制造負(fù)責(zé)運(yùn)輸脂肪的載脂蛋白,肝臟里的脂肪也無法坐上載脂蛋白“船”離開肝臟。這些脂肪在肝臟里堆積起來,就形成了脂肪肝。

而當(dāng)人處于饑餓狀態(tài)時,身體無法獲得必需的葡萄糖,就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來轉(zhuǎn)化為葡萄糖,從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。肝臟攝取脂肪酸的量取決于血漿中的游離脂肪酸的量,所以大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟中,也可引發(fā)脂肪肝。現(xiàn)在的生活水平提高了,而人們的科學(xué)生活意識沒有明顯提高,因而造成營養(yǎng)失衡,脂肪肝的發(fā)病率增高。

減重+運(yùn)動 脂肪肝可逆轉(zhuǎn)

單純性代謝相關(guān)性脂肪肝往往是可以逆轉(zhuǎn)的,減重與運(yùn)動就是最有效的方法。平時要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),均衡營養(yǎng),更不要盲目減肥或追求快速減肥。

合理運(yùn)動 推薦游泳、慢跑、快走等有氧運(yùn)動,每周三至五次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,運(yùn)動量控制在運(yùn)動時心率的次數(shù)達(dá)到“170-年齡”,持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動所致的疲勞感于運(yùn)動后20分鐘內(nèi)消失,說明運(yùn)動是合適的。

科學(xué)飲食 1.飲食要定量,結(jié)構(gòu)要合理:嚴(yán)格控制飲食的日熱量,并控制晚餐占每日總攝入量的30%以內(nèi)。減少食物中高脂、高糖食物攝入;2.少吃重口味食物,比如過咸、過辣食物的攝入;3.吃有利于減肥的食物:比如地中海飲食,食物安排多樣,盡量采用粗加工食物代替精細(xì)加工食物;4.不推薦完全素食主義:長期素食可能導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)攝入過少、體脂分解過多,脂蛋白合成減少、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙;5.如果脂肪肝患者已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化階段,非常容易出現(xiàn)消瘦、體重下降、白蛋白下降并且不易糾正、肝功能遲遲難以恢復(fù)正常等情況。其中一個重要原因,就是我們體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)都被氧化分解去參與供能了,嚴(yán)重時影響到肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù),此時營養(yǎng)改善更為重要,建議可咨詢專業(yè)人士進(jìn)行調(diào)整。

文/王琦(北京地壇醫(yī)院)

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