“孩子身高低于同齡人，請(qǐng)問可以打增高針嗎？”“我兒子想長到一米八，醫(yī)生給開點(diǎn)增高針唄！”……暑假期間，一些家長到醫(yī)院咨詢，想給孩子注射“增高針”。
近年來，醫(yī)學(xué)上主要用于矮小癥的“增高針”治療悄然興起。“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所謂“增高針”其實(shí)就是注射生長激素。專家認(rèn)為，生長激素有被濫用的苗頭，可能帶給使用者內(nèi)分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風(fēng)險(xiǎn)。
“家長對(duì)孩子的身高太焦慮了”，有生長激素企業(yè)5年收入增長逾4倍
“人手再多都沒有需求大，家長對(duì)孩子的身高太焦慮了。”武漢協(xié)和醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科的林鳴醫(yī)生告訴記者，他周一到周五每天接診50人，周日要接診70到80人，僅周六休息。現(xiàn)在正值暑假，每天的接診量還要更大些。
林鳴說，在這些前來求醫(yī)的人當(dāng)中，有半數(shù)的家長都是來詢問孩子身高問題，以及是否需要使用生長激素來幫助長高。
“有些家長覺得孩子個(gè)頭不高，就想打增高針、用增高產(chǎn)品。”湖南省人民醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生徐璇介紹，兒童生長激素的全稱是基因重組人生長激素，這種生長激素只能用于治療生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材等，不能擅自擴(kuò)大治療范疇。
記者發(fā)現(xiàn)，一些民營醫(yī)院打出“身高70%靠遺傳、30%靠后天，定制身高不是夢(mèng)”之類的廣告語。
近年來隨著社會(huì)需求的增加，生長激素的使用量越來越大。國內(nèi)一家生長激素龍頭企業(yè)年收入連年增長。2016年至2020年的5年間，其年收入增長了4倍多，收入90%以上都來自生長激素相關(guān)產(chǎn)品。
林鳴說，實(shí)際上，真正需要生長激素治療的只是非常小的一部分，絕大多數(shù)的孩子只需要進(jìn)行常規(guī)的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠指導(dǎo)，并不需要使用生長激素。
吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科主任張一寧說：“藥物是用來治療疾病的。不是說我覺得矮、想長到多高，就打點(diǎn)生長激素，這是非常荒謬的行為。”
張一寧說：“目前過度檢查和不規(guī)范檢查的現(xiàn)象非常普遍。有家長到門診來，一定要給孩子做生長激素化驗(yàn)，我說不用做還被罵。這個(gè)檢測(cè)是用藥物激發(fā)進(jìn)行試驗(yàn)，要抽血5次，有很多外在因素影響當(dāng)時(shí)激素的激發(fā)水平，需要綜合判斷。有些醫(yī)院用不規(guī)范的手法做檢查，檢查結(jié)果拿到之后就開始給孩子使用增高針，很不負(fù)責(zé)任。”
“花48萬元孩子長高1厘米”，打“增高針”存健康風(fēng)險(xiǎn)
不久前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任黃軻接診了一位病急亂投醫(yī)的媽媽王女士。王女士擔(dān)心兒子身高偏矮，陸陸續(xù)續(xù)在各種“身高促進(jìn)門診”就診，一年下來花了48萬元，結(jié)果兒子只長高了1厘米。
“兒童生長激素超范圍使用已成潛規(guī)則，臨床上存在疾病診斷不規(guī)范、隨意擴(kuò)大生長激素應(yīng)用范圍、過度治療等問題，帶來嚴(yán)重健康隱患。”一位兒科醫(yī)生憂心地說。
家長不必要的身高焦慮容易被非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用并放大。業(yè)內(nèi)人士表示，一些醫(yī)藥代表利用家長為孩子增高的迫切心理，把生長激素吹捧成“增高神藥”，其實(shí)生長激素分泌正常的兒童是不能注射生長激素的，不然會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問題。
有醫(yī)生介紹，有些孩子在注射生長激素后，甲狀腺功能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性減低的情況，會(huì)有疲勞、乏力、虛胖等癥狀。有些孩子在注射生長激素后會(huì)出現(xiàn)血糖高的問題，需要定期監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。還有的孩子注射生長激素后會(huì)引起股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。
記者查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，目前與生長激素治療相關(guān)的不良反應(yīng)有良性顱高壓、糖代謝的影響、甲狀腺功能低下、色素痣、手腳變大、局部紅腫及皮疹、中耳炎等。
據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，給孩子注射生長激素治療，因制劑不同、體重和敏感性不同，每月費(fèi)用在3000元至15000元之間，往往需要注射2至5年。
由于推廣“增高針”能獲取暴利，一些醫(yī)藥代表用高額回扣來引誘兒科醫(yī)生濫開處方。一些生長激素藥廠邀請(qǐng)兒科醫(yī)生參加培訓(xùn)，而所謂的培訓(xùn)就是讓醫(yī)生給孩子多開生長激素，按銷售額的一定比例提成。
規(guī)范生長激素使用迫在眉睫
四川省人民醫(yī)院東院兒科醫(yī)生楊文青說，有些矮小癥合并了一些基礎(chǔ)性疾病，基礎(chǔ)性疾病治好后，可能出現(xiàn)追趕性生長。如果只是偏矮并且沒有生長激素缺乏的情況，完全不需要注射生長激素。
張一寧等建議，要規(guī)范生長激素的使用。衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)管，醫(yī)生要嚴(yán)格遵守相關(guān)兒童診治指南，謹(jǐn)防臨床上生長激素濫用、超范圍使用。對(duì)于受利益驅(qū)動(dòng)誘導(dǎo)孩子注射生長激素的違規(guī)行為，衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門應(yīng)該形成合力，嚴(yán)厲查處。
業(yè)內(nèi)專家指出，用生長激素治療的青少年兒童，應(yīng)定期在兒科內(nèi)分泌門診監(jiān)測(cè)治療的有效性和安全性。醫(yī)生會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育指標(biāo)、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
“開設(shè)兒童內(nèi)分泌科專科的醫(yī)院寥寥無幾，我們科室也是新成立不久的，目前人員也不夠。在基層，專業(yè)兒童內(nèi)分泌醫(yī)生就更加缺乏，很難做到對(duì)這些孩子進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，難以保證孩子的注射安全。”一家醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任說。
業(yè)內(nèi)專家說，對(duì)于身材矮小的兒童，必須進(jìn)行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。對(duì)確實(shí)患有矮小癥的兒童，生長激素是目前認(rèn)為的最有效的治療方式。在最佳的治療時(shí)機(jī)通過藥物來干預(yù)，會(huì)一定程度上促進(jìn)孩子生長，但一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童遺傳與內(nèi)分泌代謝科主任程昕然建議，家長需要樹立正確的健康理念，明白生長激素并不是想打就能打，真正有需要的人群，必須經(jīng)過相關(guān)檢查由專業(yè)醫(yī)生開具處方后才能用藥。
