國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關于加快推進檢查檢驗結果互認工作的通知》，明確各省級衛(wèi)生健康行政部門要建立本轄區(qū)內的檢查檢驗結果互認體系，明確互認機構范圍、條件、診療項目（內容）及技術標準等。《通知》要求，有條件的省份之間可以聯合制訂工作方案，逐步實現跨省域醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認，鼓勵有條件的地區(qū)將獨立設置的醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室等納入互認體系。
與過去類似文件相比，該《通知》出現一些全新的提法，其中最為新穎的一點是，國家衛(wèi)生健康委鼓勵將醫(yī)務人員分析判讀檢查檢驗結果、開展結果互認工作的情況作為績效分配的考核指標。換句話說，《通知》承認了醫(yī)務人員判讀和認可院外的檢查檢驗結果是一項創(chuàng)造性勞動，醫(yī)務人員可以由此獲得實際的認可和收益。
這個新穎的提法切中關鍵而意義重大。長期以來，檢查檢驗結果互認難以推進的原因有很多，比較突出的一點是，患者可以從中獲得實際的好處，但醫(yī)院和醫(yī)生不僅難以獲得好處，有時還要冒著一定的風險并減少實際收入。因為醫(yī)療機構互認院外的結果，不僅本院的檢查要少做，而且還要對結果的準確性負責，一旦利用不當而出現事故，是要擔責任的。既然如此，醫(yī)院和醫(yī)生即使沒有公然唱反調，卻可以暗中抵制，從而導致檢查檢驗結果互認面臨“剃頭挑子一頭熱”的窘境。只有當結果互認成為雙贏選擇，方能獲得醫(yī)患雙方的共同支持。
從專業(yè)角度看，醫(yī)學檢驗和檢查的操作比較好做，結果判讀的難度則可能要大得多，并且動態(tài)判讀比靜態(tài)判讀可能面臨更大的困難。疾病是處于不斷變化的過程中的，同樣的影像，對于不同時期的患者有著不同的解讀，診療最忌思路僵化，因此，醫(yī)生一般不會簡單照搬外院的檢查結論，而要根據患者的疾病演進過程進行動態(tài)研判。有時由于患者從外院到本院相隔時間較長，動態(tài)研判的技術含量更高，難度和面臨的風險更大。
從政策上明確醫(yī)務人員判讀和認可檢查檢驗結果是一項技術活，既契合實際，也是對醫(yī)務人員勞動的尊重。醫(yī)務人員的這個“心結”被解開了，檢查檢驗結果互認就有望突破瓶頸難題。
如何精準體現互認檢查檢驗結果的價值，則是一個全新且重大的課題。比較有前途的思路是，既然認可互認檢查檢驗結果是一項技術性活，將之確定為一個收費項目，就有了正當的理由。由于檢驗檢查收費包含實驗室或設備檢查、醫(yī)生研讀這兩個方面，互認外院的結果雖屬技術性勞動，但其收費理應遠低于檢驗檢查項目本身的收費，這樣一來，醫(yī)患雙方都可從這項技術活動中獲得好處。
進而言之，檢查檢驗結果互認若與醫(yī)保付費方式改革結合在一起，對這兩項工作將產生較大促進作用，實現醫(yī)院（含醫(yī)務人員）、患者、醫(yī)保等多方共贏。醫(yī)保付費方式改革最推崇的是按病種付費，帶有一定的包干性質，只要診療效果符合要求，患者不做不必要的檢查、不吃不必要的藥，醫(yī)院可望獲得更高利潤。在這種付費機制下，檢查檢驗結果互認做得越好，對于醫(yī)院越有利，醫(yī)院的積極性被充分調動起來，推進檢查檢驗結果互認將不再是難事。
