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漳州查處一起涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金案件

近日,漳州市醫(yī)保局查處一起涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金的案件。

據(jù)悉,漳州詔安縣梅嶺鎮(zhèn)赤石灣村衛(wèi)生所主要負責(zé)人許某雨以“防控新冠肺炎疫情發(fā)放口罩”為名,誘導(dǎo)村民刷社保卡換取口罩、自制中藥液等防疫物資,共違規(guī)刷卡244人次,涉及基金支付金額7591.74元,并違規(guī)為村民使用他人社保卡報銷門診費用800元。市醫(yī)保局經(jīng)調(diào)查后及時追回違規(guī)醫(yī)保基金8000余元,并將許某雨違法犯罪行為線索,移送詔安縣公安局偵辦。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,我市醫(yī)保局持續(xù)加大稽查力度,通過飛行檢查、交叉檢查、日常巡查等稽查手段加強全市定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管。同時,探索實施互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)手段,對各定點醫(yī)藥機構(gòu)基金使用情況進行實時監(jiān)控,并利用醫(yī)保系統(tǒng)后臺大數(shù)據(jù)進行分析、比對、篩查,對數(shù)據(jù)異常單位開展現(xiàn)場核查,及時制止違規(guī)使用基金的情況。

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