“如果患者因當(dāng)天不能完成檢驗(yàn)檢查，或不能獲取報(bào)告尚未完成診療，3日內(nèi)（含就診當(dāng)日）在同一院區(qū)、同一科室就診不再收取掛號(hào)費(fèi)……”5月7日起，江蘇全省352家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行普通門診“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)。記者從江蘇省衛(wèi)健委獲悉，截至7月21日，該舉措受益群眾達(dá)59.89萬人次，免繳掛號(hào)費(fèi)643.06萬元，有效解決了患者一次看病多次掛號(hào)的問題。
做好政策宣傳落實(shí)，提高輔助檢查效率
7月19日，患者張?jiān)降浇K省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就醫(yī)。以往做完檢查，她都要再回診室“見縫插針”詢問何時(shí)復(fù)診等問題。這次她卻準(zhǔn)備直接回家。
“問診時(shí)醫(yī)生告訴我，現(xiàn)在掛一次號(hào)，三天有效呢！明天結(jié)果出來，直接去叫號(hào)機(jī)報(bào)到。”點(diǎn)贊之余，張?jiān)较蛴浾哒故緬焯?hào)單上的溫馨提示：您可在7月22日16時(shí)30分前拿著檢查報(bào)告到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診報(bào)道，免費(fèi)復(fù)診一次。
江蘇省衛(wèi)健委測算，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量每年約3億人次，其中約8%~10%的患者因檢查、檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)日未出而復(fù)診。
日前，江蘇省人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：5月7日至7月24日，三天實(shí)際回診患者達(dá)23296人次，占總掛號(hào)量的3.05%。“宣傳落實(shí)新政外，醫(yī)院也不斷提高檢驗(yàn)檢查效率，有些患者當(dāng)天就能回診。”江蘇省人民醫(yī)院門診部服務(wù)中心副主任單濤表示，等候時(shí)間縮短，便民政策才有意義。
“管三天指哪三天？”“是否需要找原接診醫(yī)生？”“周末、節(jié)假日是否在三日內(nèi)？”鹽城市第一人民醫(yī)院南區(qū)門診大廳內(nèi)，面對患者的咨詢，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士正耐心答疑。
該院門診部主任陳愛萍介紹，新政推行以來，醫(yī)院每周都會(huì)統(tǒng)計(jì)“一次掛號(hào)管三天”相關(guān)數(shù)據(jù)，如專科及普通門診免費(fèi)回診人次、節(jié)省醫(yī)保支付費(fèi)及免費(fèi)號(hào)源占比等，并每日在群內(nèi)反饋問題，力爭減少患者看病往來次數(shù)。
系統(tǒng)改造，分流初診與回診患者
新政推行兩個(gè)多月來，各醫(yī)院門診滿意度直線上升，但多位相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，這對門診就診秩序管理提出較高要求，協(xié)調(diào)首診號(hào)源與回診號(hào)源的就診順序成為關(guān)鍵。
針對這一問題，各醫(yī)院的做法不盡相同。在江蘇省人民醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)在電腦上對需要回診的患者進(jìn)行標(biāo)記，病人再就診時(shí)以實(shí)際報(bào)到次序?yàn)樾颉！盁o論初診還是回診，如果一位患者到達(dá)叫號(hào)機(jī)時(shí)，同一科室已有15人等待，那么該患者就順位成第16位。”單濤介紹，江蘇省人民醫(yī)院還開通了普通門診回診線上掛號(hào)，回診患者可提前選擇時(shí)間段，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別三天內(nèi)在同一科室普通門診的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，付款時(shí)顯示0元。這樣既避免回診患者長久等候，又確保了初診患者就診效率。
在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，醫(yī)師接診時(shí)會(huì)在電腦上區(qū)分回診與初診病人。叫號(hào)時(shí)一個(gè)初診號(hào)、一個(gè)回診號(hào)交替進(jìn)行。醫(yī)生還會(huì)為患兒家屬生成專屬二維碼，家屬也能掃碼在線發(fā)起回診。
南京市第一醫(yī)院則將所有符合回診要求的普通門診科室系統(tǒng)全部放開，只要滿足“一次掛號(hào)管三天”，無須醫(yī)生操作判定，患者即可線下報(bào)到回診，統(tǒng)一加入正常序列。鹽城市第一人民醫(yī)院還對部分因特殊檢查超過三日的患者開通人工操作，延長回診有效期，讓病人得到一次完整診療，“一號(hào)”不止“管三天”。
信息“多跑路”，患者少跑腿
南京財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院副教授趙廣川認(rèn)為，長遠(yuǎn)來看，若想惠及更多患者，既要優(yōu)化就醫(yī)流程，又要利用好醫(yī)療信息系統(tǒng)，以信息技術(shù)和數(shù)字治理最大限度為患者提供更多醫(yī)療服務(wù)。
聚焦看病“小細(xì)節(jié)”，江蘇將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用到就診、檢查、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)，賦能診前、診中、診后服務(wù)全流程：建成省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；推行普通門診“一次掛號(hào)管三天”；多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“碼”上就醫(yī)……
正值暑期就診高峰，江蘇省人民醫(yī)院推出“人工智能來陪診”。門診就醫(yī)時(shí)，患者可以在江蘇省人民醫(yī)院微信公眾號(hào)智能陪診模塊，使用咨詢、就醫(yī)規(guī)劃、導(dǎo)航、取號(hào)、排隊(duì)、叫號(hào)提醒、病歷報(bào)告查詢等七項(xiàng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)一部手機(jī)的診前、診中、診后全過程智能陪診服務(wù)。“目前，全流程閉環(huán)智能陪診新場景可縮短就診時(shí)間約20%。”單濤說。
鹽城市第一人民醫(yī)院改造升級(jí)“門診一站式服務(wù)中心”，集合以前需要到醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處辦理的職能，讓患者入出院更順暢。此外，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還增加了自助開單功能，將高頻檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目“搬”到自助服務(wù)機(jī)上，節(jié)約患者就診等候時(shí)間。
