生活中有社牛就有社恐。有這么一種社恐，年紀(jì)輕輕卻在與人交流過程中瞬間出現(xiàn)身體“失控”：雙頰驟然泛紅滾燙，額頭也滲出細(xì)密汗珠……生理上的窘迫欲蓋彌彰，感受到被眾人的目光緊緊鎖住，巨大的焦慮感讓人產(chǎn)生了社交回避。
注意！這已經(jīng)超出了性格內(nèi)向的范疇，很可能是一種源于心理與生理的雙重困擾——赤面恐懼癥。
這種社恐
主打一個(gè)“臉紅心跳”
赤面恐懼癥，醫(yī)學(xué)上名為“面部潮紅恐懼癥”，指在公眾場(chǎng)合或特定社交情境下，面部乃至全身出現(xiàn)明顯潮紅，且由于患者過度聚焦自身反應(yīng)，強(qiáng)烈的焦慮情緒隨之而生。這種焦慮如同惡性循環(huán)的漩渦，使患者陷入更深的社交逃避泥沼，加重其孤獨(dú)感與社交障礙。
赤面恐懼癥的核心癥狀是面部潮紅，伴隨有生理上的表現(xiàn)，如出汗、心跳加速、呼吸急促、手抖，甚至可能出現(xiàn)頭暈或惡心；心理上的表現(xiàn)如明顯的焦慮緊張、過低的自我評(píng)價(jià)、被他人注視或評(píng)價(jià)的恐懼、社交回避、反復(fù)回想尷尬場(chǎng)景等。
身心因素聯(lián)手
造成的“深度”臉紅
從生理角度上說，臉紅是人體正常的應(yīng)激反應(yīng)，多因頭面部交感神經(jīng)興奮所致，在青春期或成年早期，許多人于社交壓力下皆會(huì)如此。但當(dāng)這一反應(yīng)嚴(yán)重干擾日常生活、工作與社交時(shí)，便可能已踏入赤面恐懼癥的范疇。
赤面恐懼癥的發(fā)病機(jī)制涵蓋心理與生理兩大維度：
心理層面 患者對(duì)社交場(chǎng)合常懷有過度擔(dān)憂，或者受到過往不佳社交經(jīng)歷的影響，過分關(guān)注和在意別人的評(píng)價(jià)，并在內(nèi)心深處產(chǎn)生矛盾交鋒——一方固守著害羞、膽怯的性格，另一方瘋狂地強(qiáng)迫自己去改變。
生理層面 遺傳因素在一定程度上影響個(gè)體對(duì)社交焦慮的易感性；交感神經(jīng)過度興奮、部分患者的面部血管對(duì)情緒刺激更敏感，容易在緊張或焦慮時(shí)出現(xiàn)潮紅反應(yīng)等。
多措并舉
緩解臉紅型社恐
生活方式重塑 掌握深呼吸、冥想等放松技巧，為緊繃的神經(jīng)松綁，舒緩焦慮情緒；遠(yuǎn)離咖啡、辛辣食物等刺激性飲食，這些可能加劇面部潮紅。
心理療法攻堅(jiān) 認(rèn)知行為療法：傾聽患者的心聲、給予鼓勵(lì)與理解，幫助緩解壓力、建立自信；改變患者對(duì)社交場(chǎng)合的負(fù)面認(rèn)知，幫助其建立更積極的社交信念，減少對(duì)生理反應(yīng)的過度關(guān)注。暴露療法：逐步讓患者接觸引發(fā)焦慮的社交場(chǎng)合，從低壓力到高壓力，幫助其適應(yīng)并減少恐懼感。
藥物治療輔助 抗焦慮藥物：如選擇性選擇5-羥色胺再吸收抑制劑，減輕由神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的焦慮，減少面部潮紅的頻率。β受體阻滯劑：減輕因焦慮引發(fā)的心跳加速和出汗癥狀，但通常作為短期輔助治療。
需注意，所有藥物治療均需在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行，依據(jù)病情輕重精細(xì)調(diào)整劑量與療程，確保安全與療效并重。
手術(shù)治療突破 胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是當(dāng)下治療赤面恐懼癥的微創(chuàng)利刃。通常在全麻狀態(tài)下，取患者腋下小切口，分離切段兩側(cè)胸交感神經(jīng)。簡(jiǎn)單打個(gè)比方，手術(shù)如同切斷了向臉部輸送“電流”的線路，“紅臉信號(hào)燈”便被熄滅。手術(shù)耗時(shí)短、創(chuàng)傷小、效果確切。
手術(shù)治療適用于保守治療效果不佳、難以耐受藥物治療相關(guān)副作用或難以承擔(dān)長(zhǎng)期治療的醫(yī)療花費(fèi)的患者。手術(shù)效果術(shù)后即刻可見，患者可以極快地感到臉紅出汗改善，但部分患者可能承擔(dān)術(shù)后代償性出汗的風(fēng)險(xiǎn)——原來要在臉上出的汗，術(shù)后換到了后背、前胸和腿部等身體部位，而且這種代償性出汗有時(shí)還比較明顯。
文/周婷 朱偉鵬（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
