貧血可能是腫瘤信號

主講人:北京電力醫院腫瘤科主任 劉京平

去醫院檢查后,不少女性都會發現自己竟然貧血,但也有人不把它當回事。其實,貧血有可能是腫瘤的信號。

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜,臨床上常以血紅蛋白濃度代替。

貧血最早出現的癥狀有頭暈、乏力、困倦,癥狀的輕重取決于貧血的速度、程度和機體的代償能力。

面色蒼白。貧血最常見、最突出的體征是面色蒼白。貧血時,機體會通過神經-體液調節進行有效血容量的重新分配,皮膚、黏膜等相對次要的臟器供血減少,主要表現為皮膚、黏膜蒼白。

頭暈耳鳴。因為貧血缺氧,神經組織會受到損害,導致頭昏頭痛、耳鳴、失眠多夢、記憶減退、注意力不集中等癥狀。小兒貧血會哭鬧不安、躁動,甚至影響智力發育。

呼吸困難。輕度貧血無明顯表現,僅活動后呼吸加快、加深,伴有心悸、心率加快。氣急或呼吸困難,大多是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。重度貧血時,即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。故貧血愈重,活動量愈大,癥狀愈明顯。

消化不良。消化系統貧血時,消化腺分泌減少,甚至腺體萎縮,進而導致消化功能降低、消化不良,出現腹部脹滿、食欲減退、大便規律和形狀的改變等。缺鐵性貧血會有吞咽異物感或異嗜癥。

但有些貧血是腫瘤相關性貧血,主要有以下幾種。

腫瘤自身因素,包括腫瘤出血、手術失血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受腫瘤浸潤等;機體營養吸收障礙、鐵代謝異常、腎臟功能損傷以及腫瘤相關的各細胞因子對骨髓造血功能的影響;長期、多種腫瘤治療,如化療的骨髓抑制作用、腫瘤放射治療等。化療藥物可促進紅細胞凋亡,同時還能造成腎臟損害,損傷腎小管細胞導致內源性促紅細胞生成素減少,引起貧血。

對腫瘤貧血患者而言,最主要感受就是一種慢性持續的疲勞感,一覺睡醒后都緩解不了。

在不同的腫瘤類型和分期,貧血發生率不同。淋巴瘤、肺癌、婦科和生殖泌尿系統腫瘤患者中貧血發生率達60%,多次接受化療和放療的患者高達70%~90%。

通常,臨床檢查無法辨別腫瘤相關炎癥引起貧血的特異性原因。因此,排除其他可引起貧血的原因之后,需考慮是否由炎癥引起的貧血。

約20%的女性、50%的孕婦有缺鐵性貧血;約只有3%的男性會有缺鐵性貧血。缺鐵性貧血高危人群包括停經前女性、懷孕或哺乳期女性、嬰兒、孩童及青春期快速成長的青少年,以及平時飲食中鐵質、肉類及蛋類攝取不足的人。

預防缺鐵性貧血,首先要注意飲食,均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵的食物;必要情況下,可以補充鐵劑。維生素C有助于非血紅素鐵的吸收,攝取量也要充足。需要注意,牛奶和一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質吸收,盡量不要和含鐵食物一起食用。

緊急情況下,重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞,緩解貧血,改善體內缺氧狀態。但輸血只能是臨時性治療手段,多次輸血潛在風險很大。患者需尋找病因進行針對性治療。▲

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