主講人：北京電力醫(yī)院腫瘤科主任 劉京平
去醫(yī)院檢查后，不少女性都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己竟然貧血，但也有人不把它當(dāng)回事。其實(shí)，貧血有可能是腫瘤的信號(hào)。
貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度代替。
貧血最早出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力、困倦，癥狀的輕重取決于貧血的速度、程度和機(jī)體的代償能力。
面色蒼白。貧血最常見(jiàn)、最突出的體征是面色蒼白。貧血時(shí)，機(jī)體會(huì)通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量的重新分配，皮膚、黏膜等相對(duì)次要的臟器供血減少，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜蒼白。
頭暈耳鳴。因?yàn)樨氀毖酰窠?jīng)組織會(huì)受到損害，導(dǎo)致頭昏頭痛、耳鳴、失眠多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中等癥狀。小兒貧血會(huì)哭鬧不安、躁動(dòng)，甚至影響智力發(fā)育。
呼吸困難。輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后呼吸加快、加深，伴有心悸、心率加快。氣急或呼吸困難，大多是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。重度貧血時(shí)，即使平靜狀態(tài)也可能有氣短甚至端坐呼吸。故貧血愈重，活動(dòng)量愈大，癥狀愈明顯。
消化不良。消化系統(tǒng)貧血時(shí)，消化腺分泌減少，甚至腺體萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致消化功能降低、消化不良，出現(xiàn)腹部脹滿、食欲減退、大便規(guī)律和形狀的改變等。缺鐵性貧血會(huì)有吞咽異物感或異嗜癥。
但有些貧血是腫瘤相關(guān)性貧血，主要有以下幾種。
腫瘤自身因素，包括腫瘤出血、手術(shù)失血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受腫瘤浸潤(rùn)等；機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、鐵代謝異常、腎臟功能損傷以及腫瘤相關(guān)的各細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血功能的影響；長(zhǎng)期、多種腫瘤治療，如化療的骨髓抑制作用、腫瘤放射治療等。化療藥物可促進(jìn)紅細(xì)胞凋亡，同時(shí)還能造成腎臟損害，損傷腎小管細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素減少，引起貧血。
對(duì)腫瘤貧血患者而言，最主要感受就是一種慢性持續(xù)的疲勞感，一覺(jué)睡醒后都緩解不了。
在不同的腫瘤類(lèi)型和分期，貧血發(fā)生率不同。淋巴瘤、肺癌、婦科和生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤患者中貧血發(fā)生率達(dá)60%，多次接受化療和放療的患者高達(dá)70%~90%。
通常，臨床檢查無(wú)法辨別腫瘤相關(guān)炎癥引起貧血的特異性原因。因此，排除其他可引起貧血的原因之后，需考慮是否由炎癥引起的貧血。
約20%的女性、50%的孕婦有缺鐵性貧血；約只有3%的男性會(huì)有缺鐵性貧血。缺鐵性貧血高危人群包括停經(jīng)前女性、懷孕或哺乳期女性、嬰兒、孩童及青春期快速成長(zhǎng)的青少年，以及平時(shí)飲食中鐵質(zhì)、肉類(lèi)及蛋類(lèi)攝取不足的人。
預(yù)防缺鐵性貧血，首先要注意飲食，均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、谷類(lèi)等富含鐵的食物；必要情況下，可以補(bǔ)充鐵劑。維生素C有助于非血紅素鐵的吸收，攝取量也要充足。需要注意，牛奶和一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)吸收，盡量不要和含鐵食物一起食用。
緊急情況下，重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，緩解貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)。但輸血只能是臨時(shí)性治療手段，多次輸血潛在風(fēng)險(xiǎn)很大。患者需尋找病因進(jìn)行針對(duì)性治療。▲
