預(yù)防跌倒骨折，做好這幾件事更重要
前段時(shí)間，廣州市消委會(huì)、佛山市消委會(huì)共同發(fā)布了一個(gè)老人鞋測(cè)試報(bào)：40多款老人鞋中，有多款致癌物超標(biāo)，最高的一款超標(biāo)高達(dá)302倍。
老人鞋在這幾年漸漸流行，主打輕便柔軟，防滑減震，防跌倒。很多年輕人因此也會(huì)給父母長(zhǎng)輩買一雙這樣的鞋表孝心。
這些老人鞋的價(jià)格不等，便宜的百元，貴的上千元。
那么，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，一雙這樣的鞋子究竟在多大程度上能預(yù)防跌倒？或者說(shuō)，老年人需要專門的老年鞋來(lái)防跌倒嗎？
錢報(bào)記者采訪了幾位骨科醫(yī)生，他們結(jié)合臨床病例，給出的建議很明確：鞋子在老年人防跌倒方面，并不起關(guān)鍵作用。
因?yàn)樾釉斐傻构钦鄣?/strong>
并不多見(jiàn)
“說(shuō)實(shí)話，老人跌倒，有些防不勝防。從門診病例來(lái)看，因?yàn)樾訂?wèn)題造成的跌倒骨折，數(shù)量非常少。”浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孫啟才表示，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，鞋子合適當(dāng)然重要，但只要做到大小合腳，以及適度的防滑就可以。
很多老人鞋都主打鞋底柔軟，孫啟才覺(jué)得鞋底過(guò)度柔軟反而不好，“太軟，走路就像踩在棉花上，反而不穩(wěn)。我們經(jīng)常說(shuō)，腳踏實(shí)地。老年人走路尤其需要這樣，要有踩在地上的感覺(jué)。”
同樣的道理，過(guò)度防滑，就像汽車剎車時(shí)的抱死一樣，可能更容易摔跤。
其實(shí)，關(guān)于老年鞋，不少科普的重點(diǎn)都是：要讓老人穿對(duì)鞋，需要的是“因人而異”，而不是特殊商品。
一些科普文章還給出了老年人選擇鞋子的具體建議：別再迷戀底部平平的老布鞋，運(yùn)動(dòng)鞋才是最好的選擇；找到一雙有鞋帶 / 搭扣、寬鞋頭、帶透氣網(wǎng)的運(yùn)動(dòng)鞋；檢查鞋子各部位的柔韌性，包括足跟杯要硬，穩(wěn)定足弓等；以及傍晚去買，讓老人試一試，理由是，傍晚的時(shí)候，老人的腳部最浮腫，也是最合適的試穿時(shí)機(jī)。
坐公交顛簸了一下
老人骨折了
孫啟才年前接診了一位83歲的老太太，她因?yàn)榈乖斐裳倒钦邸?/p>
受傷的過(guò)程讓人意想不到：當(dāng)天太陽(yáng)好，她拿著被子去晾曬，把被子搭到繩子上后，老人有些沒(méi)站穩(wěn)，坐在了地上。
“摔得也不算重，看著就是輕輕坐在了地上，摔了之后還可以行走，但是起床時(shí)和翻身時(shí)腰疼明顯。”孫啟才說(shuō)，老人的兒子很快把她送往醫(yī)院，“我說(shuō)可能是腰椎骨折，他還不信，說(shuō)他媽媽當(dāng)時(shí)摔得并不重。”
核磁共振拍片出來(lái)后，證實(shí)了孫啟才的判斷。
“其實(shí)門診中，多數(shù)老人骨折的過(guò)程就像這位老太太一樣：非常輕微的一個(gè)動(dòng)作，可能就骨折了。”
孫啟才接診中，遇到最多的一種情況就是：老人坐公交車，車輛顛簸了一下，腰椎骨折了；還有的是走路時(shí)，屁股稍微歪了一下，髖關(guān)節(jié)骨折了。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科醫(yī)生蔡宏歆也說(shuō)，多數(shù)老年人骨折都是在平地上或者上下樓梯時(shí)發(fā)生的，可能平地上的一粒小石子都會(huì)讓他們“受傷”。
那么，問(wèn)題來(lái)了，人老了，為什么容易骨折？
“老年人一般都缺鈣，骨質(zhì)疏松，這是最大的問(wèn)題。” 孫啟才解釋，這也是普通人說(shuō)的，人老了，骨頭就變脆了，容易受傷。
骨質(zhì)疏松的同時(shí)，老年人的骨頭還會(huì)出現(xiàn)“壓縮”的情況，形象一點(diǎn)說(shuō)，就是像海綿一樣。
“骨骼的彈性全面變差，脊柱（腰椎、胸椎）都會(huì)被壓縮。為什么有些人變老后身高會(huì)縮矮，比如以前身高175公分，到了老年后只有170公分，就是這個(gè)原因。當(dāng)然，足弓和肌肉也會(huì)退化。”孫啟才解釋，正常人的足弓是呈弓形結(jié)構(gòu)，可以使足具有堅(jiān)固、輕巧和彈性，能承受比較大的壓力，同時(shí)緩沖對(duì)身體產(chǎn)生的震動(dòng)，足弓退化后，這些方面都會(huì)變?nèi)酢?/p>
其他如關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等都會(huì)造成肌力下降，行走不便。
“良好的肌肉彈性意味著柔韌性強(qiáng)，能保護(hù)人體不容易受傷。” 蔡宏歆說(shuō)，老年人肌肉彈性下降后，一旦行動(dòng)失衡，就特別容易受傷。
預(yù)防老年人跌倒骨折
做好這幾點(diǎn)
事實(shí)上，老年人害怕跌倒是有原因的。在我國(guó)，跌倒是65歲以上老人年傷害死亡的首位死因。
“跌倒造成的髖關(guān)節(jié)骨折，被稱為是‘人生最后一次骨折’。” 蔡宏歆解釋，老年人跌倒最容易骨折的部位是：髖部骨折、手腕骨折、腰椎骨折等。這其中，髖部骨折造成的影響最大，這種骨折發(fā)生后，老年人極容易臥床不起，從而失去獨(dú)立生活的能力。
“骨折基本不會(huì)致命，致命的是骨折之后產(chǎn)生的并發(fā)癥，比如長(zhǎng)期臥床后，極容易誘發(fā)墜積性肺炎，以及褥瘡、泌尿系統(tǒng)疾病和長(zhǎng)期臥床后引發(fā)的下肢靜脈血栓，它會(huì)造成致命性肺栓塞等。” 孫啟才說(shuō)。
老年人骨折雖然防不勝防，但也不意味著只能聽(tīng)之任之。兩位醫(yī)生也給出了建議。
最好的預(yù)防是防骨質(zhì)疏松治療，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的注重補(bǔ)鈣，同時(shí)多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，適量的運(yùn)動(dòng)以及曬太陽(yáng)，這是從根本上預(yù)防。
老年人跌跤是一種自然現(xiàn)象，平時(shí)要適當(dāng)?shù)仃P(guān)照老年人，并且督促他們進(jìn)行肌力和平衡的訓(xùn)練。
除此之外，生活中，家里地面盡量保持干燥，不要濕滑，走廊、通道以及為衛(wèi)生間最好安置一些扶手，防止跌倒。
起床的時(shí)候慢慢起身，有個(gè)緩沖；家里最好布置地亮堂一些，光線明亮，避免意外。
不過(guò)，如果真的發(fā)生跌倒，造成骨折，也并不是沒(méi)有辦法。
那位83歲的老太太，孫啟才醫(yī)生最后為她做了腰椎微創(chuàng)手術(shù)，局部麻醉，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)半個(gè)小時(shí)，老人很快就恢復(fù)了。
蔡宏歆在過(guò)年前后，為七八位老人做了手術(shù)，都是八九十歲高齡，跌倒后骨折，有些是髖部骨折，有些是手腕扭傷。
“有位87歲的阿姨，過(guò)年前在家里平地上跌倒，髖部骨折，轉(zhuǎn)院到我們這里，我們給她做了微創(chuàng)手術(shù)，用鋼釘處理了骨折部位。”
老太太術(shù)后髖部疼痛馬上緩解，第二天就可以在床上自己翻身和坐起來(lái)，也能夠坐輪椅進(jìn)行活動(dòng)，減少了臥床的并發(fā)癥；同時(shí)大大緩解了照顧護(hù)理人員的壓力。“患者身體狀況也術(shù)后馬上開(kāi)始好轉(zhuǎn)，術(shù)后一到二個(gè)月骨折愈合后可以恢復(fù)獨(dú)立行走。”
蔡宏歆也想提醒大家，隨著社會(huì)老齡化，老年人髖部骨折逐漸成為骨塊的常見(jiàn)病，老年人髖部骨折后給社會(huì)和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，重在采用多方面措施預(yù)防；一旦發(fā)生了髖部骨折，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，大部分老年人都基本恢復(fù)到傷前生活狀態(tài)。
