別輕易把早醒當失眠
世界睡眠日
文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員張藍溪、靳婷
3月21日是世界睡眠日，廣東省人民醫院精神衛生中心主任賈福軍教授將目光更多投向失眠與抑郁的交織與糾纏，他特別提醒：如果出現早醒問題，不要輕易當成“失眠”，因為抑郁癥和失眠關系密切，在抑郁癥患者中典型的癥狀是早醒，需要特別留意。
失眠與抑郁往往交織在一起
賈福軍教授指出，抑郁癥有很多癥狀，其中有睡眠障礙。在抑郁癥被診斷前、抑郁癥早期，可能首先會出現睡眠障礙。失眠與抑郁往往交織在一起，也就是說，睡眠障礙可能是抑郁癥的先兆癥狀，失眠不一定是得抑郁癥，但是抑郁癥和失眠非常密切。
“失眠有很多表現，常見的是入睡困難、淺睡、容易覺醒?！辟Z福軍教授提醒，但特別要警惕早醒，因為在抑郁癥患者中典型的癥狀是早醒，也就是早醒對于抑郁癥有特征性。
此外，抑郁癥緩解以后，可能失眠有所改善；如果抑郁癥復發，有可能先兆癥狀就是失眠；抑郁癥最嚴重的癥狀就是自殺觀念和自殺行為，失眠后會加重自殺觀念或行為的風險。
正是因為“失眠”與“抑郁”的交織與糾纏，賈福軍教授認為，對抑郁癥患者的睡眠干預非常重要。
廣東省人民醫院精神衛生中心研究員張繼輝表示，大約有90%的抑郁癥患者存在失眠，就診的抑郁患者其主訴也常常以失眠為主。而失眠的癥狀也是引起抑郁的重要因素。長期的失眠會加重抑郁，影響抑郁的康復與預后；早醒則是抑郁癥患者睡眠障礙最具特征性的表現，許多抑郁癥的自殺企圖就是發生在早醒時刻。他呼吁，重視睡眠障礙的診斷，幫助早期識別抑郁癥。無論先有睡眠障礙后有抑郁，或是先有抑郁后有睡眠障礙，還是兩者同時出現，均需到正規醫院接受專業醫生的診治。
治療抑郁癥同時，藥物干預失眠
該如何治療抑郁癥期間的睡眠障礙？賈福軍教授指出，在治療抑郁癥的同時，要積極地對失眠進行藥物的干預。
在抗抑郁的基礎上，藥物治療失眠效果較快，尤其是如果失眠狀況較嚴重，應首先使用藥物治療，可結合物理治療方法，綜合干預效果會更好。
綜合干預辦法包括：建立睡眠時間，固定睡眠時間，保持規律——即什么時候上床、起床，需要有規律，形成固定的起床時間；飲食方面避免食用興奮性的飲料，戒除酒、煙、咖啡等是最基本的；不要在床上看手機、看電視。
此外，一些心理干預方法對失眠治療也有幫助，比如自我暗示“相信自己能睡著”，聽一些輕松的音樂，冥想、正念都有利于入睡。此外，確立正確的意識，比如“床是用來睡覺的”，原則上瞌睡了再上床，如果睡不著就離開床，以免形成不良的條件反射。
你有這些癥狀嗎？
事實上，并非每個打呼嚕的人都患有睡眠呼吸暫停綜合征，通常有如下癥狀就要引起警惕：
1.夜間打鼾、呼吸停頓、窒息；
2.夜尿增多、性欲減退；
3.晨起頭痛、注意力不集中、記憶力減退；
4.白天嗜睡、疲倦乏力；
5.脾氣暴躁、易怒、失眠；
6.嚴重者在工作中會突然睡著，甚至吃飯、開車時入睡。
廣醫三院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師林敏提醒，如果出現上述不適情況，應盡早到正規醫院呼吸內科或睡眠專科就診，通過系統評估并完善睡眠呼吸檢測，及時明確診斷。
文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、李玉群、白恬
不少人可能會覺得睡覺打呼嚕代表“睡得香”，不過專家提醒，睡覺打呼嚕并非只是睡得香、睡得好或是吵人那么簡單，它有可能是種病。
“打呼?！辈⒉幌∑妫颂幱谒郀顟B時，肌肉松弛，呼吸道變窄，氣流通過狹窄部位時引起震動，就可能打呼嚕。
但臨床上有一種病——睡眠呼吸暫停綜合征，也可能表現出“打呼?！保蚪写蝼置艚榻B，睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠時一種呼吸停止的睡眠障礙，指的是在連續7小時睡眠中發生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒以上(含10秒)，或平均每小時低通氣次數(呼吸紊亂指數)超過5次，引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。
廣醫三院耳鼻喉科主任醫師歐陽順林介紹，睡眠呼吸暫停綜合征可分為中樞型、阻塞型及混合型，其中以阻塞型最為常見，這類患者睡覺時鼾聲沒有規律，可能在一陣頻繁而響亮的鼾聲后中止十秒以上，然后又突然發出巨大鼾聲，之后又再次中止……不少患者被憋醒，渾身大汗淋漓，甚至有窒息感。如果你或身邊有人發出這樣的“呼嚕聲”，就要高度警惕，及早排查。
林敏提醒，睡前飲酒或服用鎮靜安眠藥物可進一步抑制呼吸中樞，本身就有睡眠呼吸暫停綜合征者應高度重視，以免“憋”出意外。
“打呼?！蔽幢厥切∈?/p>
出現不適應及早治療
“由于夜間睡眠時打鼾，人體處于缺氧狀態，引起心血管中樞興奮，導致血壓升高、心率加快，可增加心絞痛、心肌梗塞、腦出血和腦梗塞的發生率。臨床研究發現長期打鼾的人群中高血壓、冠心病、肺心病、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病的發生率遠遠高于沒有打鼾的人群?！睔W陽順林解釋道。
林敏提醒，中年男性、肥胖、吸煙、睡前飲酒、服用鎮靜催眠藥物、口腔鼻咽部病變、合并心腦神經系統疾病的人群是打呼嚕的高發群體。
對于確診患者，除戒煙酒外，肥胖者應積極減肥；另外，選用高度適宜的枕頭及采取側臥的睡姿，可有助減輕鼾聲。對于癥狀嚴重的患者，還可考慮以下兩類治療：第一是非手術治療，即通過無創呼吸機幫助改善癥狀，提升生活質量，避免出現猝死或其他嚴重并發癥引發的意外。第二是手術治療，據歐陽順林介紹，打鼾絕大多數是由鼻咽喉等上呼吸道部位的阻塞引起，手術治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞。具體手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度及個人全身健康狀況而定。
給失眠患者的小貼士
1.堅持固定的睡眠時間，醒著時不要躺在床上；
2.增加鍛煉，但睡前2小時盡量不要進行劇烈運動；
3.睡前減少電子設備的使用；
4.避免咖啡因和尼古丁的攝入；
5.睡前避免飲用含有酒精的飲料；
6.睡前避免大量進食和喝飲料；
7.盡量避免使用會延遲或破壞睡眠的藥物，如減肥藥、止疼片等；
8.下午3點以后不要午睡；
9.睡前進行一些有助于身體放松的活動，如閱讀、聽音樂、冥想等；
10.睡前洗個熱水澡；
11.保持臥室幽暗涼爽；
12.適當曬曬太陽。
