心衰:應(yīng)重視并加強(qiáng)長期管理

“心衰是一種長期進(jìn)展性的嚴(yán)重心血管慢性疾病。只有減少高血壓、冠心病等心血管慢病的發(fā)生,才能延緩患者最終走向心衰。”北京安貞醫(yī)院教授劉宇揚(yáng)日前在接受經(jīng)濟(jì)日報記者采訪時表示:“目前,我國在心衰治療中取得了巨大突破,但受患者經(jīng)濟(jì)能力、創(chuàng)新藥醫(yī)保覆蓋以及有效長期管理模式等多重因素影響,心衰仍是尚未攻克的頑疾之一,長期管理任重道遠(yuǎn)。”

心臟是一個血泵,全天24小時不停歇地跳動、泵血。一旦功能受損,它就帶不動太多的血在身體里流動,這就稱為心力衰竭,簡稱“心衰”。

心衰疾病需要重點(diǎn)呵護(hù)與高度重視。“我國已經(jīng)成為全球心衰患者最多的國家,心衰防控關(guān)乎民生。在過去數(shù)十年間,即使在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)藥物治療下,我國心衰患者住院頻率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及死亡率居高不下等諸多治療問題尚未解決,防治形勢嚴(yán)峻。因此,提升慢性心衰的診療水平,重視并加強(qiáng)對其長期管理勢在必行。”劉宇揚(yáng)說。

據(jù)統(tǒng)計,我國成年人心衰患病率達(dá)0.9%,預(yù)計患者人數(shù)超過1000萬人。需要特別指出的是,心衰是所有心血管疾病的終末階段,高血壓和冠心病是其最主要的兩個誘因。而隨著人口老齡化,我國擁有巨大的“潛在”的心衰高危人群。

劉宇揚(yáng)介紹,我國成人心衰患者基數(shù)大,而與之形成鮮明對比的是——由于心衰知識普及率不高,民眾普遍缺乏相關(guān)基本認(rèn)知,導(dǎo)致很多患者錯失了最佳診療時機(jī)。據(jù)統(tǒng)計,約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡,約50%的心衰患者在診斷5年后死亡,生存率低于多種癌癥。不僅如此,由于心衰導(dǎo)致反復(fù)住院,給患者和社會造成了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示,我國心衰患者平均每年住院2.4次,年均住院天數(shù)達(dá)22天;患者年均醫(yī)療費(fèi)用近2.9萬元,高于我國年人均可支配收入。

心衰是目前心血管疾病領(lǐng)域尚未被征服的“最后戰(zhàn)場”,但并不意味著它不可以預(yù)防和治療。近年來,在醫(yī)學(xué)界的不懈努力下,我國心衰治療領(lǐng)域在規(guī)范推進(jìn)以及治療方法創(chuàng)新等方面取得了許多進(jìn)展。

2018年10月,《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》發(fā)布,為中國心衰診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化奠定了堅實(shí)基礎(chǔ),翻開了我國心衰整體防控的新篇章。該版《指南》在2014版的基礎(chǔ)上,全面更新了心衰的診斷、治療、預(yù)后等管理全過程;并在心衰的藥物治療方面與國際接軌,被納入歐美指南的創(chuàng)新藥——血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)也被列為一類推薦。

“心衰是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,需要由心臟專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科組成的團(tuán)隊給予患者適合的診治和長期管理;還需遵循心衰指南及相關(guān)疾病指南,按照一定的流程及規(guī)范相互協(xié)作來完成。這對降低心衰患者死亡率、減少住院次數(shù)和改善生活質(zhì)量具有重要意義。而要滿足更多心衰患者的治療需求,仍迫切需要從國家醫(yī)保準(zhǔn)入層面給予慢性心衰治療更多關(guān)注與支持。2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整啟動在即,期待將慢性心衰創(chuàng)新藥納入國家醫(yī)保目錄,以造福更多患者。”劉宇揚(yáng)說。

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