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守護醫保基金安全 離不開全社會參與

國家醫保局微信公眾號近日開通網上舉報功能,廣大社會機構和群眾可線上反映欺詐騙保相關情況。據悉,如發現有欺詐騙取醫療保障基金行為存在,可通過國家醫保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊,點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入,選擇“網上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。國家醫保局表示,違法違規使用醫保基金傷害的是人民群眾的共同利益。打擊欺詐騙取醫保基金行為不僅要出重拳,也需要社會各界共同參與。(4月9日《新華每日電訊》)

打擊欺詐騙保行為的方法有很多,比如升級智能監控技術、強化醫藥機構內控管理、暫停和取消醫保定點資格、加大懲戒力度、動員群眾監督等,這些都是極為重要的監督手段。其中,社會監督的特點在于,群眾作為身處欺詐騙保第一現場的知情人,參與醫保基金監督工作,不僅能夠發現并反饋違法違規行為線索,還能提出完善醫保政策、優化醫保管理、強化基金監管等建議,促進醫保制度的持續改進。特別是隨著有些騙保行為從臺前轉到了幕后,手段更為隱蔽,造假也更專業,查處難度變大,亟須加強社會監督,營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。

群眾監督在過去已發揮了很好的作用,醫院過度診療、藥店虛假刷卡、參保人違規使用醫保卡套現,這些行為大多發生在群眾身邊。患者、家屬、醫務工作者等都可成為騙保行為的第一目擊者,他們的監督舉報往往既精準又及時。尤其要看到,藥品監管碼即將全面推廣普及,更需要群眾自覺參與監督,在每次購藥時進行掃碼驗證,從而及時發現假藥和“回流藥”等異常現象。

此次國家醫保局開通微信公眾號舉報功能,正是高度重視社會監督作用的體現。在過去,有群眾即使發現線索,也可能因舉報流程繁瑣而選擇沉默。如今只需要動動手指就能完成舉報,既保護了舉報人的隱私,又提高了線索傳遞效率。“指尖上的監督”讓群眾監督更加便捷高效,也讓監督深入到醫療活動的每個細微之處,涉及醫保基金的違法違規行為會更加無處遁形。

當然,調動群眾積極性,還需建立更完善的激勵機制。不妨給予舉報人適當的資金獎勵,作為對個人監督的合理補償。同時,獎勵規則需兼顧公平性與可操作性,特別是注意保護舉報人信息等,既要避免出現“為錢舉報”等現象,又要消除群眾舉報的后顧之憂。除了資金獎勵,還要進一步簡化舉報流程,及時反饋處理結果,讓群眾感受到監督的效果,增強參與醫保基金監督的信心。

群眾參與監督的積極性強不強,內生動力起決定性作用。在現實當中,不少人仍存在“多一事不如少一事”的心態,或擔心舉報遭報復,或認為“事不關己”。應明確,醫保基金屬于公共資源,騙保行為侵蝕的是所有人的利益。守護醫保基金沒有旁觀者,每個公民既是受益者,也是守護者。

隨著人臉識別、大數據分析等新技術應用,醫保基金監管手段越來越先進。但這并不意味著社會監督可以弱化,而且還應該認識到,社會監督具有不可替代的作用。只有讓“人人都是監督員”的意識深入人心,才能形成全民參與監督醫保基金的社會氛圍,進一步筑牢醫保基金的安全堤壩。

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