發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),到底切不切

  近年來,隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識(shí)的提高,越來越多的人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己患有“肺部結(jié)節(jié)”。這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語常常讓人們感到恐慌,甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)以后,因缺乏正確認(rèn)知而陷入焦慮,甚至盲目接受過度治療;也有一些人因?yàn)楹鲆曤S訪而錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。所以,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),大家不禁要問:“我該怎么辦呢?”

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部汪進(jìn)良教授告訴大家:肺部結(jié)節(jié)≠肺癌!絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的,但科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范管理至關(guān)重要。針對(duì)肺部結(jié)節(jié)的管理應(yīng)遵循“早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評(píng)估、動(dòng)態(tài)觀察,謹(jǐn)慎決策”的原則,既不要造成過度焦慮和過度治療,也不要貽誤病情導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

什么是肺結(jié)節(jié)?所謂肺部結(jié)節(jié),是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶,通常由影像學(xué)檢查(如CT)發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)大小可分為:微小結(jié)節(jié)(<5毫米),絕大多數(shù)為良性,需定期隨訪;小結(jié)節(jié)(5-10毫米),需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險(xiǎn);較大結(jié)節(jié)(>10毫米),需警惕惡性可能。

根據(jù)密度可分為:實(shí)性結(jié)節(jié),均勻高密度影,邊界清晰;磨玻璃結(jié)節(jié),均勻半透明影,似磨砂玻璃,不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu);混合性結(jié)節(jié),實(shí)性與磨玻璃成分共存,惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。

肺結(jié)節(jié)怎么來的?常見原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習(xí)慣。

怎么知道肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性?

研究表明,體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中,90%以上為良性病變或陳舊性病變,診斷肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變,需要根據(jù)CT檢查看到的結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等,以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評(píng)估。在肺部CT檢查的基礎(chǔ)上,當(dāng)難以判斷肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的時(shí)候,有時(shí)還會(huì)建議間隔幾個(gè)月再次復(fù)查肺部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,或者進(jìn)一步行PET-CT檢查看結(jié)節(jié)的代謝情況,甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢,根據(jù)組織病理進(jìn)行明確,還可以參考血液腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)來輔助判斷。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)都有什么辦法進(jìn)行處理?

首先、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后,不用緊張焦慮,因?yàn)榻^大多數(shù)肺結(jié)節(jié)均為良性,只需要隨訪觀察即可,即使懷疑惡性的肺結(jié)節(jié),也有多種手段和方法,達(dá)到治愈性目的。所以,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),到醫(yī)院找專科的醫(yī)生,尤其是現(xiàn)在很多醫(yī)院都有針對(duì)肺癌、肺結(jié)節(jié)的多學(xué)科聯(lián)合門診,可以給到患者最專業(yè)、最準(zhǔn)確、最適合的診療建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)肺結(jié)節(jié)的評(píng)估結(jié)果,并結(jié)合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個(gè)人意愿等,建議對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪觀察或者針對(duì)性的處理。

肺部結(jié)節(jié)患者如何進(jìn)行心理調(diào)適?

當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后,常常會(huì)出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適。常見的心理問題最多見的是焦慮型,常常會(huì)想:“我是不是得了肺癌?”“結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)突然增大?”“會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移?”恨不得過幾天就復(fù)查一次肺部CT。

除此之外,也有逃避型的,覺得“反正沒癥狀,根本不需要管”。甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后,完全不管不顧也不復(fù)查隨訪。還有過度治療型,就想“必須馬上切掉”,覺得只有手術(shù)才能保證沒有問題。針對(duì)這些情況,都需要科學(xué)應(yīng)對(duì)。包括:接受專業(yè)指導(dǎo),請(qǐng)專科醫(yī)生診治,與醫(yī)生充分溝通,了解結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險(xiǎn);建立隨訪計(jì)劃,將復(fù)查時(shí)間標(biāo)記在日歷上,避免遺忘或過度擔(dān)憂;調(diào)整生活方式,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙;增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅(jiān)果等;適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能;心理支持方面,可以加入患者社群,分享經(jīng)驗(yàn),若焦慮嚴(yán)重,可尋求心理咨詢。

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