發現肺結節,到底切不切

  近年來,隨著醫學影像技術的發展和健康體檢意識的提高,越來越多的人通過肺部CT檢查發現自己患有“肺部結節”。這個醫學術語常常讓人們感到恐慌,甚至聯想到肺癌。很多人在發現肺部結節以后,因缺乏正確認知而陷入焦慮,甚至盲目接受過度治療;也有一些人因為忽視隨訪而錯過最佳干預時機。所以,發現肺結節,大家不禁要問:“我該怎么辦呢?”

解放軍總醫院第五醫學中心腫瘤醫學部汪進良教授告訴大家:肺部結節≠肺癌!絕大多數結節是良性的,但科學認識、規范管理至關重要。針對肺部結節的管理應遵循“早期發現、準確評估、動態觀察,謹慎決策”的原則,既不要造成過度焦慮和過度治療,也不要貽誤病情導致疾病進展。

什么是肺結節?所謂肺部結節,是指出現在肺組織內的直徑≤3厘米的類圓形或不規則形病灶,通常由影像學檢查(如CT)發現。

根據大小可分為:微小結節(<5毫米),絕大多數為良性,需定期隨訪;小結節(5-10毫米),需結合形態特征判斷風險;較大結節(>10毫米),需警惕惡性可能。

根據密度可分為:實性結節,均勻高密度影,邊界清晰;磨玻璃結節,均勻半透明影,似磨砂玻璃,不掩蓋支氣管血管結構;混合性結節,實性與磨玻璃成分共存,惡性風險較高。

肺結節怎么來的?常見原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環境與生活習慣。

怎么知道肺結節是良性還是惡性?

研究表明,體檢發現的肺結節中,90%以上為良性病變或陳舊性病變,診斷肺部結節是良性還是惡性病變,需要根據CT檢查看到的結節的大小、密度、形態等,以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。在肺部CT檢查的基礎上,當難以判斷肺部結節性質的時候,有時還會建議間隔幾個月再次復查肺部CT動態觀察結節變化,或者進一步行PET-CT檢查看結節的代謝情況,甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢,根據組織病理進行明確,還可以參考血液腫瘤標記物化驗來輔助判斷。

發現肺結節都有什么辦法進行處理?

首先、發現肺結節以后,不用緊張焦慮,因為絕大多數肺結節均為良性,只需要隨訪觀察即可,即使懷疑惡性的肺結節,也有多種手段和方法,達到治愈性目的。所以,發現肺部結節,到醫院找專科的醫生,尤其是現在很多醫院都有針對肺癌、肺結節的多學科聯合門診,可以給到患者最專業、最準確、最適合的診療建議。醫生會根據對肺結節的評估結果,并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等,建議對肺結節進行隨訪觀察或者針對性的處理。

肺部結節患者如何進行心理調適?

當患者知道自己有肺結節以后,常常會出現各種從心理到軀體的不適。常見的心理問題最多見的是焦慮型,常常會想:“我是不是得了肺癌?”“結節會不會突然增大?”“會不會轉移?”恨不得過幾天就復查一次肺部CT。

除此之外,也有逃避型的,覺得“反正沒癥狀,根本不需要管”。甚至把存在肺結節的事情拋之腦后,完全不管不顧也不復查隨訪。還有過度治療型,就想“必須馬上切掉”,覺得只有手術才能保證沒有問題。針對這些情況,都需要科學應對。包括:接受專業指導,請專科醫生診治,與醫生充分溝通,了解結節的具體風險;建立隨訪計劃,將復查時間標記在日歷上,避免遺忘或過度擔憂;調整生活方式,戒煙并遠離二手煙;增加富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜、堅果等;適度運動如快走、游泳等增強肺功能;心理支持方面,可以加入患者社群,分享經驗,若焦慮嚴重,可尋求心理咨詢。

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