纖維肌痛：近九成患者被誤診(醫(yī)說新語)
有這樣一群人，經(jīng)過CT、核磁共振等各類檢查，其結(jié)果均顯示正常，但他們?nèi)匀槐荒奶弁凑勰サ每嗖豢把浴Ｊ聦?shí)上，他們是一群纖維肌痛(FM)患者。“臨床中這類患者確實(shí)很多，并且誤診率近九成。”中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生日前聯(lián)合多學(xué)科專家共同呼吁，為避免誤診，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)纖維肌痛的宣教，提升患者及各相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)該疾病的認(rèn)知，并高度重視疾病的識(shí)別與診療，幫助患者提高生活質(zhì)量。
北京中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹，纖維肌痛是一種病因不明、以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。目前認(rèn)為環(huán)境因素包括急性創(chuàng)傷、特殊感染性疾病及患者社會(huì)心理因素等，可能是誘發(fā)纖維肌痛的危險(xiǎn)因素。但纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實(shí)，纖維肌痛為中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疼痛障礙，具有明確的病理機(jī)制。
據(jù)介紹，該病起病機(jī)制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，但沒有引起足夠重視。大部分患者就診時(shí)不能準(zhǔn)確回憶起疼痛開始的時(shí)間。另外，該病的疼痛呈彌散性，一般很難準(zhǔn)確定位，部分患者甚至說不清究竟哪里疼痛。但該病危害不可小覷，它不僅嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至有46%的患者因病失業(yè) ，為此負(fù)擔(dān)的醫(yī)療資源及成本與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)。
樊碧發(fā)提醒，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時(shí)伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮抑郁等，經(jīng)體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查無明確器質(zhì)性疾病的客觀證據(jù)時(shí)，應(yīng)需高度警惕纖維肌痛的可能并盡早診治。
纖維肌痛目前在我國(guó)仍是一種“鮮為人知”的疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)纖維肌痛患者首診誤診率高達(dá)87%。患者常常需要耗費(fèi)兩年以上的時(shí)間、平均看4個(gè)醫(yī)生、在多科室檢查后才能被確診，甚至有的患者用了10年的時(shí)間才能得以確診。北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任翁習(xí)生教授建議，相關(guān)科室醫(yī)生在專注本科疾病診療的同時(shí)，應(yīng)提高對(duì)纖維肌痛的認(rèn)知、篩查和鑒別意識(shí)。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科教授梁東風(fēng)表示，纖維肌痛并不是進(jìn)行性疾病，其癥狀可以隨著時(shí)間延長(zhǎng)而減輕，同時(shí)由于發(fā)病機(jī)制明確，通過個(gè)體化針對(duì)性的對(duì)癥治療，可以取得很好的療效。目前，針對(duì)該病的治療藥物已實(shí)現(xiàn)“零”的突破，全新一代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑——“樂瑞卡纖維肌痛適應(yīng)癥”已在我國(guó)獲批上市。隨著研究的不斷進(jìn)展和突破，未來纖維肌痛或?qū)⒉辉偈俏覈?guó)難治療的慢性疼痛性疾病。
吳振冬
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