遏制細(xì)菌耐藥國家行動4年期計劃將收官社會治理體系成經(jīng)驗

11月18日—24日是“世界提高抗菌藥物認(rèn)識周”。自2016年起,在國家衛(wèi)生健康委員會的主導(dǎo)下,我國已經(jīng)連續(xù)4年與世界衛(wèi)生組織同步舉辦“提高抗菌藥物認(rèn)識周”活動。

青霉素、羅紅霉素等抗菌藥為日常生活帶來了很多便利,但當(dāng)抗菌藥濫用或過度使用,嚴(yán)重的耐藥問題也會帶來諸多超越衛(wèi)生領(lǐng)域的威脅。

為應(yīng)對這一挑戰(zhàn), 2015年,世界衛(wèi)生大會審議通過了《控制微生物耐藥全球行動計劃》,對各成員國提出了制定并實施本國行動計劃的要求。

我國在2016年發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》,成為全球最早發(fā)布和實施行動計劃的國家之一。4年計劃即將收官,在今年的“提高抗菌藥物認(rèn)識周”上,我國健康衛(wèi)生管理部門表示,我國在遏制細(xì)菌耐藥方面取得了有目共睹的成績,也存在尚未解決的問題。

14部門聯(lián)手制定4年計劃,全員參與細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控

造成細(xì)菌耐藥的因素及其后果是多領(lǐng)域的,迫切需要多方共同應(yīng)對。能有效的在遏制細(xì)菌耐藥領(lǐng)域取得積極成果,離不開國家從多個領(lǐng)域打出的組合拳。2016年,原國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部和視頻藥品監(jiān)管總局等14部門組織有關(guān)專家,在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,出臺了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱《計劃》)。

遏制細(xì)菌耐藥國家行動4年期計劃將收官社會治理體系成經(jīng)驗

這份多方參與制定的《計劃》,為各部門之后的工作提供了明確的指導(dǎo)。科技部門通過相關(guān)科技計劃(專項、基金等)統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細(xì)菌耐藥研究;財政部門安排細(xì)菌耐藥控制相關(guān)經(jīng)費;食品藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理;工業(yè)和信息化部門完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策;衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理;農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)獸用抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管;文化部門、新聞出版廣電部門通過廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識。

各部門迅速行動,貫徹實施。國家衛(wèi)生健康委在健全規(guī)章制度、完善技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)使用監(jiān)測、開展專項整治、建立長效管理機(jī)制等方面開展了大量工作。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報告(2019)》(以下簡稱《報告》)介紹,國內(nèi)遏制細(xì)菌耐藥工作已經(jīng)在抗菌藥物相關(guān)研究與開發(fā)、審批和經(jīng)營監(jiān)管、臨床應(yīng)用管理、獸用抗菌藥物管理和動物源細(xì)菌耐藥控制、抗菌藥物環(huán)境污染防治與公眾宣傳教育等方面均取得了積極成效。

全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2018年的36.4%;中心成員單位門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2018年的7.9%,部分省份已達(dá)到或逐步接近國家要求控制指標(biāo)。

抗菌藥物指標(biāo)被納入“三甲醫(yī)院”考核 獸用抗菌藥使用力爭“零增長”

抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥控制是一個長期任務(wù),如何將保持有效的管理?據(jù)《報告》介紹,我國抗菌藥物管理正逐步從指標(biāo)管理走向內(nèi)涵管理,向以行政管理和多學(xué)科協(xié)作管理相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。

尤其值得注意的是,針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問題,今年印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》,還特別將抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)作為合理用藥下的三級定量指標(biāo)納入考核,推動醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

與此同時,為了應(yīng)對新藥、新技術(shù)發(fā)展日新月異的發(fā)展,國家衛(wèi)健委在藥品供應(yīng)目錄方面亦做了調(diào)整。今年發(fā)布的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行科學(xué)合理的動態(tài)調(diào)整,將耐藥率高、違規(guī)使用突出的藥品清退出供應(yīng)目錄。

獸用抗菌藥物殘留和動物源細(xì)菌耐藥性問題同樣事關(guān)人體健康。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的《獸用抗菌藥使用減量化行動試點工作方案(2018-2021)》中,提出了力爭通過三年時間,實現(xiàn)獸用抗菌藥使用“零增長”的目標(biāo)。

據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部畜牧獸醫(yī)局副局長陳光華介紹,目前國內(nèi)獸藥二維碼追溯監(jiān)管系統(tǒng)已經(jīng)建立,獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)入網(wǎng)率和獸藥產(chǎn)品入網(wǎng)率均達(dá)100%,2018年我國養(yǎng)殖生產(chǎn)使用的抗菌藥總量比2017年下降29.05%,提前兩年實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的獸用抗菌藥使用零增長的目標(biāo)。

“我國遏制細(xì)菌耐藥的社會治理體系逐步形成,抗菌藥物使用合理化水平不斷提高,細(xì)菌耐藥形勢總體平穩(wěn)向好”,在今年的“提高抗菌藥物認(rèn)識周”活動啟動儀式上,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長如此總結(jié)中國抗菌藥物管理取得的成績。

焦雅輝同時指出,作為世界上最大的發(fā)展中國家,抗菌藥物管理中仍然存在一些不容忽視的問題,“社會公眾對抗菌藥物的認(rèn)識有待加強(qiáng),人民群眾用藥習(xí)慣急需改變,地域間管理狀況差距較大,基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高等,抗菌藥物管理體系發(fā)展不平衡不充分的問題仍然比較突出”。她呼吁社會各界廣泛關(guān)注,積極參與遏制細(xì)菌耐藥行動。

“養(yǎng)重于防,防重于治,治必高效”,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處副處長張文寶對遏制抗菌藥耐藥工作作出了這樣的概括。他解釋到,“養(yǎng)”意味著“培養(yǎng)”,做好抗菌藥物合理應(yīng)用工作,需要管理者的重視,也需要加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng),同樣重要的是,通過積極宣傳培養(yǎng)廣大群眾的正確認(rèn)知。(王政) 

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