數據顯示，我國青少年近視率已達51.9%，高中生近視率突破80%。而幼兒園階段近視兒童比例逐年攀升，“小眼鏡”低齡化趨勢更是令眾多家長為之揪心。
每年的6月6日是全國愛眼日，北京大學人民醫院眼科主任、主任醫師苗恒，副主任醫師李方烴為您帶來兒童視力發展與保護全錦囊，揭露五大常見誤區，并提供一套家庭、學校、社會協同的防近視行動指南。
“小眼鏡”背后的三大真相
不良用眼習慣成隱形陷阱 近距離用眼過度是近視主因。兒童長時間盯著電子屏幕、書本，導致睫狀肌持續緊張，眼軸異常增長。門診中普遍見到5歲左右幼兒因過早接觸電子產品確診近視，眼軸已接近成人水平，尚未上小學就已經戴上眼鏡。此外，不良用眼姿勢如趴桌寫字、昏暗環境閱讀等，會進一步加劇視疲勞。
專家提示：建議每用眼20分鐘遠眺6米外20秒，并保持“一尺一拳一寸”讀寫距離。
戶外活動不足 研究表明，每天2小時戶外光照可使近視風險降低10%以上。因為自然光能刺激視網膜釋放多巴胺，抑制眼軸過快生長。然而，現代兒童因學業壓力、電子產品依賴，日均戶外時間不足1小時。
專家提示：預防近視的關鍵不在醫院，而在陽光下的操場。自然光對眼球發育的調節作用，是任何室內干預都無法替代的。建議兒童每天進行2小時以上的戶外活動。對于眼軸增長較快、接近近視狀態的兒童，經過醫生評估后，可以考慮使用平光的離焦鏡來預防近視的發展。
遺傳因素亦不容忽視 父母雙方近視者，孩子患病風險高6倍。有研究表明，亞洲人種眼軸天生較長，近視遺傳風險是歐美人群的3倍。
專家提示：對于家族性高度近視的兒童，其眼球發育未成熟，過早進行精細用眼（如拼樂高、素描）可能加速近視進展。
預防孩子近視把好三道關口
兒童近視防控是系統工程，保護視力，從嬰幼兒期開始。臨床上經常看到，很多家長對近視的認知停留在“配眼鏡”，認為只要給孩子配眼鏡即可解決問題。卻不知普通框架眼鏡僅能矯正視力，無法阻止近視的發展。近視防控的關鍵在于預防高度近視的產生及其帶來的并發癥。
“600度以上高度近視患者眼底病變風險激增10倍。”專家強調，如黃斑裂孔、視網膜脫離、青光眼和白內障，這些并發癥不僅發病率高，且部分疾病如青光眼和黃斑病變是不可逆的，嚴重影響生活質量。面對嚴峻形勢，專家提出三級預防機制：
一級預防 強調戶外活動與用眼習慣培養。
二級預防 通過定期篩查（每3-6個月檢測眼軸、屈光度）實現早發現。
三級預防 采用離焦眼鏡、角膜塑形鏡及低濃度阿托品等醫學手段延緩近視加深。
不同年齡段查視力各有側重
兒童視力發育是動態過程，不同年齡段需針對性關注。
新生兒眼球結構未成熟，存在生理性遠視（遠視儲備量），這是預防近視的“安全墊”。隨著生長發育，眼軸逐漸拉長，遠視度數降低，一般到12-15歲完成正視化。若過早消耗遠視儲備（如6歲前遠視儲備低于+1.00D），小學階段極易近視。
新生兒期 出生后即進行眼底篩查，排查早產兒視網膜病變等先天疾病。
1-3歲 通過視覺誘發電位、選擇性觀看等檢查評估視力發育，觀察追光、追物行為，檢測紅光反射排除先天性白內障。
3-5歲 使用兒童視力表（如E字表、圖形表）檢測裸眼視力。建立屈光發育檔案，監測眼軸長度及遠視儲備。
6歲以上 每半年進行散瞳驗光，結合角膜曲率、眼軸數據綜合評估。學齡期需增加調節功能、眼位檢查，排查斜視、弱視。
專家提示：建議從3歲起建立檔案，每半年更新數據，對比眼軸增速（正常每年<0.2mm）。若增速過快，需通過戶外活動、低濃度阿托品等干預。
破除近視治療五大誤區
近視不可逆，家長需摒棄“治愈”幻想，避免延誤干預時機。與此同時，在家長中廣泛流傳的各種護眼誤區也成了孩子科學護眼的“障眼法”。
誤區一
防藍光眼鏡=近視防護盾
防藍光眼鏡防的是電子屏發出的部分藍光波段，與近視無關。目前無證據表明藍光會導致近視，過度用眼才是元兇。
專家提示：與其依賴防藍光眼鏡，不如控制連續用眼時間，并保證每天2小時戶外活動。
誤區二
近視手術能治愈近視
“激光手術只是摘掉眼鏡，但是不改變高度近視帶來的并發癥風險，”李方烴強調，“我們見過18歲孩子術后，25歲就出現視網膜裂孔造成的視網膜脫離。”
近視手術只是矯正手段，非治愈方法，被拉長的眼軸和變薄的視網膜無法逆轉。高度近視患者即使手術，眼底并發癥風險仍伴隨終身。
專家提示：18歲以下、近視度數未穩定者禁止手術，且術后仍需科學用眼。
誤區三
近視越晚戴眼鏡越好
這是典型認知誤區。當孩子瞇眼才能看清黑板時，大腦已啟動“模糊適應”機制，看似視力提升實則加速近視進展。兒童確診近視后應立即配鏡，根據醫囑選擇離焦框架鏡或角膜塑形鏡等控制型鏡片。
專家提示：發現孩子頻繁瞇眼、眨眼、歪頭視物應立即就醫，拖延配鏡可能讓近視度數“報復性增長”。
誤區四
室內投影儀不傷眼
投影儀并非護眼神器，再高端的投影儀也無法替代自然光。室內光照強度普遍低于500勒克斯，而晴天戶外光照可達10萬勒克斯。就像植物光合作用需要陽光，眼球發育同樣依賴強光刺激多巴胺分泌。
專家提示：若投影儀亮度不足、觀看距離過近（不足3米），仍會導致視疲勞。所以，即使在家使用屏幕，仍需遵循“20-20-20”原則，即每用眼20分鐘遠眺6米（20英尺）外20秒，并保證環境光照充足。
誤區五
眼保健操是心理安慰
正確按摩睛明穴、四白穴，可以改善眼周血液循環緩解視疲勞，對假性近視有一定輔助作用，但無法防控近視。
專家提示：可將眼保健操升級為“眼球運動操”，上下左右轉動眼球各10次，配合遠眺，效果更佳。
本組文/鐘艷宇（北京大學人民醫院）
