今年6月6日是第十三個(gè)中國(guó)房顫日。當(dāng)前，隨著人口老齡化不斷加劇，房顫成為一大公共健康挑戰(zhàn)。房顫不僅導(dǎo)致心慌、氣短等癥狀，更會(huì)引發(fā)腦卒中、心力衰竭等高危并發(fā)癥。同時(shí)，由房顫引起的腦梗死因?yàn)楣Ｈ娣e更大，致死致殘率更高，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及家庭護(hù)理造成沉重負(fù)擔(dān)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科教授蔣晨陽(yáng)指出，當(dāng)前大眾對(duì)房顫認(rèn)知度低，使很多患者錯(cuò)失治療的最佳時(shí)期。如何早期識(shí)別房顫？除心慌、胸悶、氣短等癥狀外，不少患者夜不能寐，還會(huì)出現(xiàn)莫名多尿的情況，需格外引起警惕。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科教授蔣晨陽(yáng)接受中新網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)。肖健 攝
蔣晨陽(yáng)解釋稱(chēng)，房顫通俗來(lái)說(shuō)就是心房顫動(dòng)，是一種以快速、無(wú)序的心房電活動(dòng)為特征的室上性快速心律失常，“正常的心臟是有規(guī)律地跳動(dòng)，顫就是心房跳得不規(guī)律，不按常理去工作。原先心房、心室需要共同完成的任務(wù)，房顫后心房沒(méi)法和心室同步完成工作。”
房顫的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房顫家族史人群等。心慌、胸悶、氣短，這是很多房顫患者都會(huì)有的表現(xiàn)。還有患者夜不能寐，十多分鐘就要上一次廁所。
為何房顫也會(huì)導(dǎo)致莫名多尿？專(zhuān)家稱(chēng)，房顫是心房規(guī)律性的電活動(dòng)變成一種無(wú)序的心房顫動(dòng)波，它會(huì)導(dǎo)致心房泵血功能下降，心房?jī)?nèi)壓力升高，致使心房鈉尿肽等具有利尿作用的激素分泌增加，從而導(dǎo)致尿量增多。
可以說(shuō)，尿量增多是房顫發(fā)作很隱蔽、也最易忽略的一個(gè)癥狀。患者如有多尿癥狀，需要結(jié)合多次的體格檢查、心電圖檢查甚至24小時(shí)心電圖檢查以排除房顫。一旦確診房顫，要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查和評(píng)估。
值得注意的是，約1/3的患者無(wú)明顯癥狀(稱(chēng)為“沉默性房顫”)，這類(lèi)患者往往因突發(fā)腦卒中或心力衰竭加重才被確診。部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)，如暈厥(尤其在合并快心室率或結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí))或呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)高危人群進(jìn)行定期心電圖篩查是早期發(fā)現(xiàn)房顫的關(guān)鍵。據(jù)了解，房顫的早期預(yù)警信號(hào)包括心電圖顯示的房性早搏或房撲、高血壓控制不佳、甲狀腺功能異常(如甲亢)，以及不明原因的乏力或活動(dòng)后氣促。
房顫是一種慢性進(jìn)展性疾病，需終身管理。對(duì)房顫患者來(lái)說(shuō)，除了遵醫(yī)囑規(guī)范化用藥、手術(shù)治療，定期隨訪(fǎng)和評(píng)估是非常重要的自我健康管理任務(wù)。研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，房顫患者參與綜合管理能夠降低心血管住院和死亡率，且能夠相對(duì)減少治療費(fèi)用。
“當(dāng)前，針對(duì)房顫患者的治療以節(jié)律控制為優(yōu)。近幾年，隨著科技不斷發(fā)展，除主流的射頻消融和冷凍消融之外，以脈沖消融為代表的新型消融能量實(shí)現(xiàn)了房顫治療的精準(zhǔn)定位與安全消融，為房顫患者帶來(lái)了更多希望。”蔣晨陽(yáng)說(shuō)。
專(zhuān)家指出，脈沖消融即利用短時(shí)程高電壓產(chǎn)生的多個(gè)脈沖波同時(shí)進(jìn)行能量釋放，可在細(xì)胞膜上產(chǎn)生不可逆的微小孔道，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡壞死。脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效快速損傷心肌的同時(shí)降低肺靜脈狹窄及周?chē)M織的損傷風(fēng)險(xiǎn)。
專(zhuān)家提醒，預(yù)防房顫最好的辦法除了管理好高血壓、糖尿病等合并疾病外，就是保持健康的生活方式，不抽煙、酗酒、熬夜，控制體重、積極樂(lè)觀(guān)，同時(shí)鍛煉身體。（張煜歡）
