今年6月6日是第十三個中國房顫日。當(dāng)前，隨著人口老齡化不斷加劇，房顫成為一大公共健康挑戰(zhàn)。房顫不僅導(dǎo)致心慌、氣短等癥狀，更會引發(fā)腦卒中、心力衰竭等高危并發(fā)癥。同時，由房顫引起的腦梗死因為梗塞面積更大，致死致殘率更高，對社會經(jīng)濟及家庭護理造成沉重負擔(dān)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科教授蔣晨陽指出，當(dāng)前大眾對房顫認知度低，使很多患者錯失治療的最佳時期。如何早期識別房顫？除心慌、胸悶、氣短等癥狀外，不少患者夜不能寐，還會出現(xiàn)莫名多尿的情況，需格外引起警惕。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科教授蔣晨陽接受中新網(wǎng)專訪。肖健 攝
蔣晨陽解釋稱，房顫通俗來說就是心房顫動，是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常，“正常的心臟是有規(guī)律地跳動，顫就是心房跳得不規(guī)律，不按常理去工作。原先心房、心室需要共同完成的任務(wù)，房顫后心房沒法和心室同步完成工作。”
房顫的高風(fēng)險人群主要包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房顫家族史人群等。心慌、胸悶、氣短，這是很多房顫患者都會有的表現(xiàn)。還有患者夜不能寐，十多分鐘就要上一次廁所。
為何房顫也會導(dǎo)致莫名多尿？專家稱，房顫是心房規(guī)律性的電活動變成一種無序的心房顫動波，它會導(dǎo)致心房泵血功能下降，心房內(nèi)壓力升高，致使心房鈉尿肽等具有利尿作用的激素分泌增加，從而導(dǎo)致尿量增多。
可以說，尿量增多是房顫發(fā)作很隱蔽、也最易忽略的一個癥狀。患者如有多尿癥狀，需要結(jié)合多次的體格檢查、心電圖檢查甚至24小時心電圖檢查以排除房顫。一旦確診房顫，要遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的檢查和評估。
值得注意的是，約1/3的患者無明顯癥狀(稱為“沉默性房顫”)，這類患者往往因突發(fā)腦卒中或心力衰竭加重才被確診。部分患者可能出現(xiàn)嚴重表現(xiàn)，如暈厥(尤其在合并快心室率或結(jié)構(gòu)性心臟病時)或呼吸困難，需及時就醫(yī)。
對高危人群進行定期心電圖篩查是早期發(fā)現(xiàn)房顫的關(guān)鍵。據(jù)了解，房顫的早期預(yù)警信號包括心電圖顯示的房性早搏或房撲、高血壓控制不佳、甲狀腺功能異常(如甲亢)，以及不明原因的乏力或活動后氣促。
房顫是一種慢性進展性疾病，需終身管理。對房顫患者來說，除了遵醫(yī)囑規(guī)范化用藥、手術(shù)治療，定期隨訪和評估是非常重要的自我健康管理任務(wù)。研究顯示，與常規(guī)護理相比，房顫患者參與綜合管理能夠降低心血管住院和死亡率，且能夠相對減少治療費用。
“當(dāng)前，針對房顫患者的治療以節(jié)律控制為優(yōu)。近幾年，隨著科技不斷發(fā)展，除主流的射頻消融和冷凍消融之外，以脈沖消融為代表的新型消融能量實現(xiàn)了房顫治療的精準(zhǔn)定位與安全消融，為房顫患者帶來了更多希望。”蔣晨陽說。
專家指出，脈沖消融即利用短時程高電壓產(chǎn)生的多個脈沖波同時進行能量釋放，可在細胞膜上產(chǎn)生不可逆的微小孔道，從而導(dǎo)致心肌細胞凋亡壞死。脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效快速損傷心肌的同時降低肺靜脈狹窄及周圍組織的損傷風(fēng)險。
專家提醒，預(yù)防房顫最好的辦法除了管理好高血壓、糖尿病等合并疾病外，就是保持健康的生活方式，不抽煙、酗酒、熬夜，控制體重、積極樂觀，同時鍛煉身體。（張煜歡）
