寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

人類并非一出生便擁有1.0的視力,而是隨著外界的刺激各種視覺機能才慢慢發(fā)育。

胎兒期

6周時,視神經(jīng)開始將視網(wǎng)膜連接到初級大腦,眼角膜和晶狀體形成,眼皮覆蓋在眼睛上。胎兒對光敏感的形成大概在6個月左右,光可以穿過媽媽腹部的組織和肌肉,照射到子宮內,寶寶能感覺到光的強度。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

新生兒

新生兒視力低,玻璃體還沒有完全透明,視神經(jīng)還不能有效發(fā)揮作用。視覺裝置已到位,但還不成熟,無法有效的工作。寶寶出生幾個小時后,眼睛這部機器經(jīng)過調試后,大概能看到18-38厘米內的物品的輪廓。

約600萬分辨細節(jié)和識別色彩的視錐細胞,集中在視網(wǎng)膜的中間;幾億個負責接受光線的視桿細胞分布在視網(wǎng)膜的周圍,讓寶寶有更廣闊的視野看到三維世界。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

寶寶剛出生時,細心的媽媽會發(fā)現(xiàn),寶寶靠近鼻側的眼白要比靠近耳側的眼白小的多,有點像小對眼。原因是:和寶寶的頭相比,兩眼間的距離會顯得比較寬,只能使眼球轉向鼻側來聚焦,形成好像對眼或輕微斜視的樣子。輕微的斜視會隨著孩子的成長而消失。

1-4個周

寶寶出生一周后,視力會趨向于近視,可以從媽媽嘴里發(fā)生的聲音,尋找注視,同時寶寶的大腦在拼命工作,記錄儲存。比如媽媽把奶瓶或者手,在寶寶的眼前晃動,寶寶會眨一下眼睛,這是瞬目反射。寶寶也會隨著水平方向的光線緩慢移動,但這項技能還需要多鍛煉。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

2個月

寶寶視覺集中的現(xiàn)象越來越明顯,喜歡看活動的物體和熟悉的大人的臉和衣服的顏色,但不能分辨深淺。當有人或者物體靠近眼前,會出現(xiàn)眨眼等保護性反射。每當爸爸媽媽來到寶寶身邊時,寶寶會目不轉睛的盯著;爸爸媽媽的面部特征也會給寶寶留下深刻的印象。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

3—4個月

3個月,寶寶能固定視線,基本能像成人一樣聚焦,對顏色很敏感,能夠區(qū)分紅綠色,尤其是紅色,對紅色的玩具注視較多;注視的時間明顯延長了,視線還能跟隨移動的物體而移動。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

5—6個月

寶寶開始認知到世界是立體的而不是平面的,雙眼視力的深度視覺開始發(fā)展:當看到平面畫和立體畫時,寶寶目光注視立體畫的時間更長。眨眼的次數(shù)增多,可以準確看到面前的物品,還會將其抓起來玩耍。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

6個月內,嬰兒的大腦把來自各個感覺通道的信息加以整合,幫助解讀看到的信息。 因此,當寶寶醒著時,看、動、轉動眼球、抬手觸摸、與爸爸媽媽之間的相互回應,捕獲信息和加工信息的過程,對視覺的發(fā)展有著極其重要的作用。寶寶經(jīng)常盯著天花板,或者眼睛被遮擋,都不利于視覺發(fā)育。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

此時寶寶的眼球只有成人的2/3大,眼軸距離短,光線到達視網(wǎng)膜時還未聚焦,“遠視”之狀況很正常。將手搖鈴掛在嬰兒床旁邊,寶寶會循聲追物,寶寶的目光可向上向下跟隨移動物體轉動90度,能注視較遠距離的物體,如街上行人、車輛等。

7—8個月

寶寶能辨別空間和遠近,有些物品太遠,或突然消失,寶寶會大叫,尋找父母的幫助。跟寶寶玩“躲貓貓”的游戲,觀察寶寶的興奮程度和反應是否及時。

9—10個月

寶寶的視線能跟隨移動的物體上下左右移動,能追隨落下的物體,尋找掉下的玩具,并能辨別物體大小、形狀及移動的速度。能看到較小物體,能開始區(qū)別簡單的幾何圖形,觀察物體的不同形狀。

10—12個月

寶寶開始出現(xiàn)視深度感覺,立體知覺。

1—2歲

寶寶喜歡看圖書,能區(qū)別物體,會模仿動作。在外界環(huán)境光線的不斷刺激下,寶寶的視力逐漸在發(fā)展,能看見細小的東西如爬行的小蟲、蚊子,區(qū)別簡單的形狀。

2—5歲

寶寶能判斷出物體前后、大小、上下、內外、遠近等空間。

6歲

六七歲時,寶寶進入成人的視覺。

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

寶寶的特殊現(xiàn)象

現(xiàn)象1 

1歲以內的寶寶,眼球還未發(fā)育成熟,眼球直徑短,處于遠視狀態(tài)。當看近的物體時,兩只眼睛不能在同一個軸的位置,因此出現(xiàn)共同性內斜視,即所謂的“斗雞眼”。隨著年齡的增長,眼球的逐步發(fā)育,這種現(xiàn)象就會消失。

現(xiàn)象2 

由于寶寶面部骨骼在發(fā)育過程中,鼻根部相對顯得寬一些,所以從外觀上看起來好像眼球偏到內側,似“斗雞眼”。這是一種假性內斜視造成的錯覺,實際上眼球的位置還是正常的。日后,隨著面部骨骼、眼眶骨及鼻骨的發(fā)育,這種現(xiàn)象就會消失。

寶寶正常視覺反應檢查法

檢查法1:新生兒有瞳孔對光反應

手持手電筒,先遮住寶寶一側眼睛,然后用手電筒光照射未遮住的另一側眼睛。如果被光照射后瞳孔立即縮小,屬正常視覺反應。同法測試另一眼,瞳孔若不能隨光照縮小則為異常。

檢查法2 :2個月寶寶有固視反應和瞬目反應

把奶瓶或玩具放在寶寶面前,如果寶寶在看到眼前東西的一瞬間表現(xiàn)出眨眼動作,則屬正常視覺反應,即瞬目反應;隨后寶寶的眼睛會對眼前的東西盯視一定時間,這就是所謂的固視反應。寶寶再大一些,眼睛還能隨著所盯視東西的移動而移動。

檢查法3 :3—4個月寶寶有視運動眼振現(xiàn)象

把一個有黑白相間條紋的圓筒放在寶寶眼前,同時水平方向移動、轉動這個圓筒,觀察寶寶眼球是否追隨圓筒左右來回轉動。如果眼球隨著轉動,即為正常視覺反應。

溫馨提示

寶寶的視力發(fā)育會存在著個體差異,有的可能提前一些,有的則稍晚。只有出現(xiàn)明顯的遲鈍,才有可能是視力障礙。

寶寶視力障礙檢查法

檢查法1  :觀察眼球運動

觀察寶寶在眼球轉動時有無震顫,如果有即眼球快速度的左右抖動,則很可能存在著視力障礙。

檢查法2 :觀察眼睛追蹤物體的能力

把一個直徑10厘米的紅色絨線團,放在距離寶寶眼睛15厘米處,1個半月寶寶,眼睛能隨著紅絨線團自右向左或自左向右跟至中線處;4個月的寶寶,兩眼能隨著紅色絨線團從右向左或從左向右移動180度。

檢查法3 :觀察是否出現(xiàn)應答性微笑

2個月的寶寶,當有人面對著他、并逗他時(但不能發(fā)出聲音,也不能觸及寶寶身體),會出現(xiàn)應答性微笑。

檢查法4 :觀察眼睛注視物體的能力

寶寶4個半月時,能兩眼注視放在桌面上的有顏色小丸,如糖丸,小球等。

溫馨提示

如果寶寶到了4個半月時,上述幾項檢查均達不到要求,可能存在著視力障礙,需及早去眼科做進一步檢查。

不同年齡階段寶寶視力檢查法

第1階段、客觀觀察法

2歲以內用客觀觀察法,檢查口訣為“一月怕來二月動(怕指怕光,動指隨大人的活動轉動眼球);四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目(大人手指到哪,寶寶眼光看到哪,并固視不動);1歲準確指鼻孔;2歲走路避開物”。除此,4—7個月的寶寶,如果視力存在問題,爬行和玩玩具的舉止行為,通常比同齡的寶寶動作緩慢、準確度低,顯得有些笨手笨腳。

第2階段、手式、動物式形象檢查法

3—5歲的寶寶可用手式、動物式形象視力表檢查。需注意的是,要早一些在家中耐心教會寶寶認識視力表,并要反復測查,否則會影響結果的準確性。

第3階段、成人視力表檢查

5歲以上的寶寶,可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為:

寶寶的視力發(fā)育過程及檢查方法

溫馨提示

如果按上述方法檢測,發(fā)現(xiàn)寶寶的視力有問題,應及時診察和治療。當用手捂住寶寶一只眼睛時,寶寶高興地大笑或掙扎反抗,而捂另一只眼卻沒有這種反應時,說明這只眼的視力有問題,應帶寶寶去看眼科醫(yī)生。

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