記者1日從北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院獲悉，近日，該院兒外科團(tuán)隊(duì)在先天性肺氣道畸形(CPAM)治療領(lǐng)域取得重大突破，成功為一名1歲患兒實(shí)施高難度胸腔鏡下解剖性病灶肺段切除術(shù)。
據(jù)介紹，1歲的樂(lè)樂(lè)(化名)自出生后反復(fù)出現(xiàn)呼吸急促、肺部感染，經(jīng)檢查確診為右肺下葉先天性肺氣道畸形(CPAM)。由于患兒年齡小、病灶解剖復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，多家醫(yī)院均未能提供根治性治療方案。最終，樂(lè)樂(lè)家長(zhǎng)來(lái)到北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院，尋求一線(xiàn)生機(jī)。
先天性肺氣道畸形需通過(guò)精準(zhǔn)切除病灶肺段，以達(dá)到治愈目標(biāo)，但傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)低齡患兒尤為不利。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒外科主任高陽(yáng)旭邀請(qǐng)首都兒科研究所胸外科主任武玉睿加入攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)，與手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、醫(yī)學(xué)影像科等開(kāi)展多輪聯(lián)合會(huì)診。
從麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到影像精準(zhǔn)定位，從術(shù)中纖支鏡引導(dǎo)氣道封堵到術(shù)后呼吸功能支持，各學(xué)科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)反復(fù)研討與論證，最終為樂(lè)樂(lè)量身定制了一套周密的手術(shù)方案——單肺通氣下胸腔鏡下解剖性病灶肺段切除術(shù)，確保在微創(chuàng)條件下實(shí)現(xiàn)病灶精準(zhǔn)完整切除，同時(shí)最大限度保護(hù)健康肺組織。
術(shù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的胸腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)3個(gè)僅5毫米的微小切口順利完成右肺下葉病灶肺段的精細(xì)游離與切除。手術(shù)時(shí)間僅1小時(shí)，全程采用單肺通氣，出血量不足5毫升，患兒生命體征全程平穩(wěn)。
術(shù)后，樂(lè)樂(lè)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，48小時(shí)內(nèi)成功脫離呼吸機(jī)，次日即恢復(fù)自主進(jìn)食。影像復(fù)查顯示肺部膨脹良好，順利拔除胸腔引流管，即將康復(fù)出院。（ (記者 楊迪)）
