藥品價(jià)格放開(kāi)后,平價(jià)藥為何還短缺

原料藥攫取了藥價(jià)上漲帶來(lái)的大部分利潤(rùn),價(jià)格對(duì)產(chǎn)量的促進(jìn)作用就得不到發(fā)揮。

近日,多家媒體報(bào)道治療心絞痛的平價(jià)好藥——硝酸甘油在全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)短缺狀況。在線上,盡管其價(jià)格從4元漲到56元,仍一瓶難求。在實(shí)體藥店,硝酸甘油存貨量極少,供應(yīng)隨時(shí)可能中斷。

是什么導(dǎo)致了硝酸甘油的短缺呢?

過(guò)去,嚴(yán)格的價(jià)格管控被視為導(dǎo)致平價(jià)藥短缺的主要原因。從2015年6月開(kāi)始,我國(guó)就放開(kāi)藥品價(jià)格,包括硝酸甘油在內(nèi)的絕大多數(shù)藥品執(zhí)行的是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。從理論上講,嫌利潤(rùn)薄就可以漲價(jià),利潤(rùn)大就可以刺激生產(chǎn),藥品短缺現(xiàn)象或可迎刃而解。

但從目前看,現(xiàn)有價(jià)格機(jī)制并未發(fā)揮出應(yīng)有的調(diào)節(jié)作用。畢竟,漲價(jià)不能隨心所欲。若價(jià)格漲得不合理,在藥品采購(gòu)時(shí)就無(wú)法中標(biāo),到頭來(lái),價(jià)格高也會(huì)抑制消費(fèi),導(dǎo)致銷量相應(yīng)下降。市場(chǎng)的價(jià)量關(guān)系,對(duì)不合理漲價(jià)會(huì)形成很強(qiáng)的制約,讓藥價(jià)面臨難以突破的“天花板”。

既然利潤(rùn)空間擴(kuò)張有限,如何分配新增利潤(rùn)也就成了問(wèn)題的關(guān)鍵。原材料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)商、藥品流通和零售企業(yè)等,都可從中分到一杯羹。但蛋糕就那么大,一家吃得多,其他人就會(huì)吃得少。

具體到硝酸甘油上面,其價(jià)格不合理上漲與環(huán)保、原料藥硝酸的特殊性等因素有關(guān),但其主要原因,有業(yè)內(nèi)人士分析,是原料藥價(jià)格上漲、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少。

而硝酸甘油的原料藥價(jià)格上漲,不過(guò)是眾多原料藥價(jià)格暴漲的一個(gè)縮影而已。

2018年兩會(huì)期間,某藥企負(fù)責(zé)人曾表示,不少原料藥的價(jià)格已經(jīng)較前幾年提高了二三十倍,尿酸原料藥價(jià)格從幾年前的30-40元/kg,一度上漲到900元/kg。浙江一藥企負(fù)責(zé)人稱,馬來(lái)酸氯苯那敏一個(gè)月漲57倍,從400元/kg漲到23300元/kg。

與之對(duì)應(yīng)的,則是藥企的生產(chǎn)成本隨原料藥漲價(jià)而上漲,利潤(rùn)沒(méi)有因藥價(jià)上漲而增加,藥品流通和零售企業(yè)也是如此。原料藥攫取了藥價(jià)上漲帶來(lái)的絕大部分利潤(rùn),漲價(jià)對(duì)產(chǎn)能產(chǎn)量的促進(jìn)也就難體現(xiàn)。

揆諸現(xiàn)實(shí),原料藥具有天然的壟斷性。據(jù)國(guó)家發(fā)改委價(jià)監(jiān)局負(fù)責(zé)人介紹,我國(guó)1500種化學(xué)原料藥中,50種原料藥僅一家企業(yè)取得審批資格,44種原料藥僅兩家企業(yè)可以生產(chǎn),40種原料藥僅3家企業(yè)可以生產(chǎn),10%的原料藥只能由個(gè)位數(shù)的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。所以這些少數(shù)企業(yè)可以控制某些藥品的原料供給端價(jià)格。

由此看,拓寬原料藥供應(yīng)渠道、打擊原料藥壟斷漲價(jià)行為,是健全藥品市場(chǎng)的當(dāng)務(wù)之急。而只有這樣,價(jià)格波動(dòng)才能對(duì)緊缺藥生產(chǎn)和銷售起到調(diào)節(jié)作用。

□時(shí)本(醫(yī)生)

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