藥品價格放開后,平價藥為何還短缺

原料藥攫取了藥價上漲帶來的大部分利潤,價格對產量的促進作用就得不到發揮。

近日,多家媒體報道治療心絞痛的平價好藥——硝酸甘油在全國范圍內出現短缺狀況。在線上,盡管其價格從4元漲到56元,仍一瓶難求。在實體藥店,硝酸甘油存貨量極少,供應隨時可能中斷。

是什么導致了硝酸甘油的短缺呢?

過去,嚴格的價格管控被視為導致平價藥短缺的主要原因。從2015年6月開始,我國就放開藥品價格,包括硝酸甘油在內的絕大多數藥品執行的是市場調節價。從理論上講,嫌利潤薄就可以漲價,利潤大就可以刺激生產,藥品短缺現象或可迎刃而解。

但從目前看,現有價格機制并未發揮出應有的調節作用。畢竟,漲價不能隨心所欲。若價格漲得不合理,在藥品采購時就無法中標,到頭來,價格高也會抑制消費,導致銷量相應下降。市場的價量關系,對不合理漲價會形成很強的制約,讓藥價面臨難以突破的“天花板”。

既然利潤空間擴張有限,如何分配新增利潤也就成了問題的關鍵。原材料供應商、藥品生產商、藥品流通和零售企業等,都可從中分到一杯羹。但蛋糕就那么大,一家吃得多,其他人就會吃得少。

具體到硝酸甘油上面,其價格不合理上漲與環保、原料藥硝酸的特殊性等因素有關,但其主要原因,有業內人士分析,是原料藥價格上漲、原料藥生產廠家數量減少。

而硝酸甘油的原料藥價格上漲,不過是眾多原料藥價格暴漲的一個縮影而已。

2018年兩會期間,某藥企負責人曾表示,不少原料藥的價格已經較前幾年提高了二三十倍,尿酸原料藥價格從幾年前的30-40元/kg,一度上漲到900元/kg。浙江一藥企負責人稱,馬來酸氯苯那敏一個月漲57倍,從400元/kg漲到23300元/kg。

與之對應的,則是藥企的生產成本隨原料藥漲價而上漲,利潤沒有因藥價上漲而增加,藥品流通和零售企業也是如此。原料藥攫取了藥價上漲帶來的絕大部分利潤,漲價對產能產量的促進也就難體現。

揆諸現實,原料藥具有天然的壟斷性。據國家發改委價監局負責人介紹,我國1500種化學原料藥中,50種原料藥僅一家企業取得審批資格,44種原料藥僅兩家企業可以生產,40種原料藥僅3家企業可以生產,10%的原料藥只能由個位數的生產企業生產。所以這些少數企業可以控制某些藥品的原料供給端價格。

由此看,拓寬原料藥供應渠道、打擊原料藥壟斷漲價行為,是健全藥品市場的當務之急。而只有這樣,價格波動才能對緊缺藥生產和銷售起到調節作用。

□時本(醫生)

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