鼻出血旺季又至 你會正確止住鼻血嗎?

秋去冬來,鼻出血旺季又至。各年齡段患者均可面臨鼻出血困擾。一旦發生,該如何止血呢?

首先,患者和家屬都應該保持鎮靜,因為緊張可導致血壓升高、出血加劇。出血少量且出血在鼻腔前部的患者(尤其兒童和青少年)可用指壓法。患者靜坐低頭,手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10~15分鐘,如果血仍然從口流下,可能沒能有效壓迫出血點,可向上再壓緊,延長壓迫的時間。同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部,促使血管收縮,減少出血。如果家中有止血粉、麻黃堿滴鼻劑等,可蘸在棉片上,塞入鼻腔,并用手指加壓。這些方法沒能止住出血時,應該盡快就醫。一般取坐位或半臥位,如果患者出現了臉色蒼白全身無力出冷汗、胸悶等虛脫、休克癥狀,可以取平臥低頭位,撥打120。

需要注意的是,千萬不要相信止血偏方。例如,鼻出血時頭后仰、舉胳膊、用流水沖洗鼻腔——這些方法并不能有效止血,并且血液被咽下會導致嘔吐及胃部不適。血流至咽喉部會導致嗆咳,加重出血,甚至引發窒息。塞紙巾、塞植物葉子——此類方法可能短暫壓迫止血,但會損傷鼻黏膜,甚至引起鼻腔感染。

為什么會發生鼻出血呢?鼻出血的原因有局部和全身兩類。局部因素包括鼻腔結構因素、外傷、炎癥、腫瘤、鼻腔異物等。全身因素,凡可引起血壓增高、凝血功能障礙、血管張力改變等的全身性疾病都可以引起鼻出血,如妊娠、高血壓、風濕熱、白血病、尿毒癥、營養障礙和維生素缺乏、內分泌失調、有機磷中毒等。

鼻出血重在預防。保持居住環境溫濕度適宜。溫度宜保持在18~20℃,空氣濕度≥60%。氣候干燥的季節,鼻腔內可滴些薄荷石蠟油等,保持鼻腔的濕度。飲食方面,多吃新鮮的蔬菜、水果,補充足量的維生素,忌辛辣刺激飲食,戒煙酒。勿挖鼻、揉鼻,避免兒童往鼻腔放置異物。避免用力擤鼻、劇烈咳嗽、彎腰低頭、用力排便等容易導致鼻出血的動作。積極治療引起鼻出血的局部和全身性疾病,以免出血反復。老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應積極控制原發病,尤其是高血壓病患者,須盡快將血壓控制到正常或接近正常的水平。

此外,如果鼻腔經常少量出血,或鼻涕中帶血,要警惕鼻腔、鼻竇、鼻咽惡性腫瘤,應盡早去醫院確診。

作者:上海交通大學附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科 李英

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