“這么年輕就吃藥，以后老了怎么辦？”
凌晨2點(diǎn)，120救護(hù)車(chē)送過(guò)來(lái)一位39歲的男性昏迷患者。
陪同前來(lái)的家屬描述道：“上半夜還好好的，12點(diǎn)多鐘上廁所時(shí)只是說(shuō)自己有一點(diǎn)頭痛，大約半個(gè)小時(shí)前就聽(tīng)見(jiàn)他的呼吸聲很?chē)樔耍僖埠安恍蚜恕?/p>
這位突發(fā)昏迷的年輕患者，口角殘留著嘔吐物，此刻雙側(cè)瞳孔不等大，血壓高達(dá)205/125mmHg。一系列顯而易見(jiàn)的證據(jù)包括頭顱CT檢查結(jié)果都在指向罪魁禍?zhǔn)祝耗X出血！（如果患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象：頭痛+意識(shí)障礙+嘔吐+高血壓，一定要第一時(shí)間考慮腦出血的可能。）
雖然能夠?qū)е履贻p人腦出血的原因有很多，但對(duì)于這位患者來(lái)說(shuō)，有一點(diǎn)是原本可以控制的：高血壓。患者的妻子描述，患者大約在6年前體檢時(shí)便被發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，平日里血壓基本上波動(dòng)在150/110mmHg左右。雖然早已被明確診斷為高血壓病，可惜的是患者卻從來(lái)沒(méi)有控制過(guò)。
“為什么一直沒(méi)有用藥控制血壓？”
患者妻子給出的答案讓人感到哭笑不得，她說(shuō)：“這么年輕就要吃降壓藥的話，以后老了怎么辦？”
我聽(tīng)著患者妻子的話，看著病床上處于昏迷之中的患者，心中突然感到一股悲哀：生活中有許許多多存在這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)的患者，他們認(rèn)為降壓藥會(huì)致人成癮，他們認(rèn)為一旦用了降壓藥就再也停不下來(lái)。
我沒(méi)有將心中的話說(shuō)出來(lái)：“如果因?yàn)檫€年輕就不吃降壓藥，那么如果沒(méi)有機(jī)會(huì)活到老該怎么辦？”這句殘忍的話最終還是被我咽進(jìn)了肚子里。
“降壓藥是不會(huì)成癮的，要不要用，怎么用是要結(jié)合患者具體情況的。要是能夠闖過(guò)這一關(guān)的話，以后一定要好好看病，認(rèn)真用藥！”我說(shuō)。
“吃藥也是死，不吃藥也是死，為什么還要吃藥？”
說(shuō)來(lái)也巧，沒(méi)過(guò)多久，另外一位42歲的男性患者因?yàn)轭^痛惡心數(shù)小時(shí)，在妻子的陪同下來(lái)到了醫(yī)院。
患者雙手抱頭，什么也不愿意說(shuō)。陪同前來(lái)的妻子抱怨道：“頭痛到不能睡覺(jué)了，就這樣還不愿意來(lái)醫(yī)院，要不是我拉著他，他還不肯來(lái)呢！”“我能有什么事情，不要大驚小怪！”
檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)210/120mmHg！
“以前有高血壓病嗎？平日里吃藥嗎？這么高的血壓，必須緊急處理，否則會(huì)誘發(fā)許多問(wèn)題出來(lái)！”雖然我反復(fù)向他解釋檢查和治療的必要性，但是他卻始終無(wú)所謂的態(tài)度。我常常會(huì)有這樣的感受：面對(duì)那些即將跌入深淵的患者，我總是想奮不顧身伸手去救，可是處于危險(xiǎn)之中的患者不僅推開(kāi)了我的手，而且還在高聲嘲笑……
在妻子的威逼利誘下，他終于還是不情愿地完成了一些檢查。心電圖、腎功能、尿常規(guī)都已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，也就是說(shuō)長(zhǎng)期沒(méi)有得到控制的血壓已經(jīng)開(kāi)始影響到了他的心臟和腎臟。
“從現(xiàn)在開(kāi)始你有三項(xiàng)任務(wù)必須要完成，一是戒除煙酒、避免熬夜等；二是定期監(jiān)測(cè)血壓；三是嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥！”我說(shuō)。如果依舊不用藥而是任由高血壓發(fā)展，后果可想而知。
患者卻說(shuō)：“吃藥也是死，不吃藥也是死，我為什么要吃藥？我現(xiàn)在就要吃藥，以后怎么辦？”
費(fèi)了一番功夫，好不容易同這位患者達(dá)成了共識(shí)：暫時(shí)藥物控制血壓，天明后心血管內(nèi)科門(mén)診復(fù)診。
“有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”
沒(méi)想到的是，早上6點(diǎn)半，急診室里又來(lái)了一位26歲的女性患者。
這是一位因?yàn)榛加薪Y(jié)締組織病而常年服用激素的患者。正是因?yàn)槌Ｄ攴眉に兀曰颊哂兄湫偷臐M月臉、水牛背等癥狀。患者之所以會(huì)在清晨6點(diǎn)半便來(lái)到了急診，是因?yàn)樵缭诎司艂€(gè)小時(shí)之前便出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀。
患者的特殊情況，讓我不得不考慮除了急性胃腸炎之外的疾病。因?yàn)檫^(guò)度肥胖、結(jié)締組織病、常年服用激素等，都不可避免地對(duì)患者的血糖、血壓有著影響。果不其然，這位患者的血壓同樣高達(dá)190/100mmHg以上！
我問(wèn)這位患者：“你的血壓很高，平日里用降壓藥嗎？”
她說(shuō)：“我頭痛頭暈的時(shí)候會(huì)吃一點(diǎn)。”也就是說(shuō)，只有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候她才會(huì)臨時(shí)使用降壓藥，而平日里根本沒(méi)有正規(guī)使用過(guò)降壓藥。
“像你這樣肥胖和常年服藥的人，血壓要控制得更好才可以。”
“我現(xiàn)在吃激素，一直停不下來(lái)。如果還要吃降壓藥的話，吃得太多了！”
我知道，她的言下之意正是：如果自己一旦吃上了降壓藥，就會(huì)停不下來(lái)。
“醫(yī)生，高血壓真的有這么嚴(yán)重？我看大街上有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”她始終不愿意相信我說(shuō)的每一句話。 “我要是吃藥了，會(huì)不會(huì)上癮？”
走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)
正規(guī)治療，服用降壓藥不會(huì)成癮
我沒(méi)有想到，一次夜班竟然會(huì)連續(xù)遇見(jiàn)三位對(duì)降壓藥有認(rèn)識(shí)誤區(qū)的年輕患者。這也從側(cè)面反映了一個(gè)問(wèn)題：降壓藥不會(huì)致人成癮這么簡(jiǎn)單的道理還需要去推廣普及。
高血壓病是生活中最常見(jiàn)的慢性疾病之一，雖然它不能被治愈，但是完全可以通過(guò)努力來(lái)平穩(wěn)控制。
我常常對(duì)患者說(shuō)：任何疾病都會(huì)有量變引起質(zhì)變的過(guò)程，高血壓病這種慢性病更是如此。如果放任自己的血壓不管，不經(jīng)正規(guī)治療不按需服藥，或許短時(shí)間內(nèi)會(huì)平安無(wú)事，但總有一天會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的心腦血管疾病。
高血壓病會(huì)導(dǎo)致許多急慢性并發(fā)癥，如急性左心衰、高血壓腦病、腦出血、腦梗死、慢性心力衰竭、高血壓腎病等。我們可以通過(guò)控制血壓來(lái)避免或延緩這些并發(fā)癥的到來(lái)，盡可能提高生活質(zhì)量。
最后強(qiáng)調(diào)一下，正規(guī)降壓藥是治病良藥，不是害人毒藥，更加不會(huì)致人成癮！拋去深?yuàn)W的原理不談，筆者只陳述一個(gè)事實(shí)：在我的行醫(yī)經(jīng)歷中，我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)因?yàn)榉谜?guī)降壓藥而成癮的患者，但遇見(jiàn)過(guò)大量因?yàn)椴豢刂蒲獕憾鴮?dǎo)致嚴(yán)重后果的患者，他們背后有著一個(gè)又一個(gè)原本可以避免的人間悲劇。
