北京:12月醫(yī)保賬戶可為家人購(gòu)買(mǎi)普惠健康保

醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉后,賬戶余額將可為本人及直系親屬購(gòu)買(mǎi)本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?!薄W蛉?,北京青年報(bào)記者獲悉,為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險(xiǎn),保障時(shí)間與北京醫(yī)保保持一致,全面提升保險(xiǎn)保障和服務(wù)水平,新一年度的“北京普惠健康?!闭诰o密籌備優(yōu)化中,預(yù)計(jì)在第四季度擇期上線。在集中參保期結(jié)束后,保障于2023年1月1日零點(diǎn)即時(shí)生效,北京市民可以關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)了解詳情。

據(jù)了解,“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督,是嚴(yán)格按照監(jiān)管要求報(bào)備執(zhí)行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充,是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。就在上周,為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求,經(jīng)市政府同意,北京市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》,北京醫(yī)保政策將隨之迎來(lái)五大新變化。其中,有兩項(xiàng)醫(yī)保新政與“北京普惠健康?!毕⑾⑾嚓P(guān)。

一是醫(yī)保個(gè)賬余額可為本人及直系親屬購(gòu)買(mǎi)本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”。自2022年9月1日起,參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人購(gòu)買(mǎi)本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?!?;2022年12月1日起,參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購(gòu)買(mǎi)本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?!?,在支付時(shí),應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

二是2022年度職工大病起付線降至30404元,“北京普惠健康?!弊愿侗U厦赓r額同步降低。按照《通知》,為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),自2022年度起,職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元?!氨本┢栈萁】当!弊愿侗U厦赓r額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致,參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬(wàn)元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%,5萬(wàn)元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%,上不封頂。

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后,剩余醫(yī)療費(fèi)用,在符合賠付條件的情況下,“北京普惠健康保”將再進(jìn)行賠付,健康人群賠付比例80%,特定既往癥人群賠付比例40%,進(jìn)一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

同時(shí),8月16日起,2022年度“北京普惠健康?!碑a(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級(jí),確?!氨本┢栈萁】当!被菁案鄥⒈H?。一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額。特定既往癥人群由4萬(wàn)元降至2萬(wàn)元,健康人群由2萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元。二是降低特藥責(zé)任免賠額。健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬(wàn)元。三是啟動(dòng)“快賠”服務(wù),簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。

據(jù)悉,“北京普惠健康?!痹诿磕暧泄潭ǖ膮⒈r(shí)間進(jìn)行集中參保。只有在集中參保期內(nèi)完成參保,否則將無(wú)法補(bǔ)繳。據(jù)悉,去年“北京普惠健康?!钡募袇⒈r(shí)間是2021年7月26日至2021年9月30日,今年“北京普惠健康?!钡募袇⒈r(shí)間尚未確定??申P(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)或上年度購(gòu)買(mǎi)渠道在線完成參保繳費(fèi)。來(lái)源:北京青年報(bào)

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