咯血、低熱、呼吸困難、胸痛……結(jié)核病又叫“癆病”，是嚴(yán)重危害公眾健康的慢性傳染病。在2024年3月24日第29個(gè)“世界防治結(jié)核病日”到來之際，醫(yī)學(xué)專家呼吁，縮短結(jié)核病臨床治療周期，實(shí)施結(jié)核病消除綜合模式，加快終結(jié)結(jié)核病流行。
結(jié)核病危害大 我國(guó)發(fā)病率穩(wěn)步下降
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年全球有1060萬(wàn)新發(fā)結(jié)核病患者，我國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者人數(shù)約為74.8萬(wàn)。結(jié)核病不僅威脅患者身體健康，也威脅到公共衛(wèi)生安全。
“自2001年起，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率和死亡率穩(wěn)步下降。”中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任趙雁林介紹，黨的十八大以來，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降25%，下降速度超過全球平均水平的2倍，結(jié)核病患者治愈率保持在90%以上。
令人振奮的數(shù)字背后，是我國(guó)結(jié)核病防治工作的持續(xù)投入和推進(jìn)。
截至2023年，全國(guó)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)總投入較2001年提高了近20倍；實(shí)施肺結(jié)核患者“診療減免政策”，為確診患者免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品；將肺結(jié)核列入門診慢性病特殊病種管理，參照住院管理和支付……近年來，我國(guó)衛(wèi)健疾控部門多措并舉，逐步提高診療保障水平，惠及廣大結(jié)核病患者。
給予結(jié)核病患者理解、支持和關(guān)愛，離不開全社會(huì)的共同參與。
十余年來，我國(guó)累計(jì)有超過100萬(wàn)名愛心人士參與“百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng)”；推進(jìn)結(jié)核病患者關(guān)愛行動(dòng)和社會(huì)動(dòng)員行動(dòng)，為患者發(fā)放“患者關(guān)愛包”……全社會(huì)形成群防群控的合力。
打贏“無核”之戰(zhàn) 有效治愈是關(guān)鍵
如何打贏這場(chǎng)“無核”之戰(zhàn)？
國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，縮短治療周期、有效治愈結(jié)核病患者是一項(xiàng)重要應(yīng)對(duì)手段。
專家表示，結(jié)核病發(fā)病緩慢，服藥周期長(zhǎng)帶來的治療依從性低，以及停藥、復(fù)發(fā)導(dǎo)致的耐藥性等，種種因素成為終止結(jié)核病的“攔路虎”。
“我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多項(xiàng)結(jié)核病短程治療方案的研究，將此前耐藥結(jié)核2年的治療周期縮短到6至9個(gè)月，將普通型結(jié)核病的治療周期縮短到4個(gè)月，希望能探索出可及性更高、更符合中國(guó)人藥物代謝特點(diǎn)的本土方案，加快結(jié)核病消除速度。”張文宏說。
2021年，貴州省啟動(dòng)“促進(jìn)貴州省消除耐藥結(jié)核病危害項(xiàng)目”，得益于精準(zhǔn)耐藥診斷技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)、試點(diǎn)區(qū)域耐藥結(jié)核病轉(zhuǎn)診機(jī)制以及慈善援助等，百余名當(dāng)?shù)啬退幗Y(jié)核病患者的初步治療成功率達(dá)85.8%，遠(yuǎn)高于全球水平。
終結(jié)流行 向科學(xué)要答案
當(dāng)前，多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn)，從全球來看，部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。如何破解結(jié)核病耐藥問題與藥物研發(fā)困境？
全球健康藥物研發(fā)中心主任丁勝認(rèn)為，加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要。
“新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對(duì)靶點(diǎn)效果好等。”丁勝說，通過與國(guó)內(nèi)外藥物研發(fā)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深度合作，我中心正快速推進(jìn)三條結(jié)核病藥物研發(fā)管線。
2023年，江蘇省結(jié)核病登記發(fā)病率為22.8/10萬(wàn)，是我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率較低的省份之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耐多藥結(jié)核病治療成功率可達(dá)80%以上。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)竺麗梅介紹，江蘇省探索結(jié)核病免費(fèi)篩查、診斷、治療和管理，將抗結(jié)核二線藥物均納入免費(fèi)范疇。同時(shí)，引入結(jié)核病防治的新工具、新方法，如引進(jìn)人工智能進(jìn)入全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)云影像平臺(tái)，推廣人工智能輔助閱片，助力結(jié)核早發(fā)現(xiàn)。
世界衛(wèi)生組織呼吁各方增加對(duì)防治結(jié)核病的相關(guān)服務(wù)、研究和創(chuàng)新，共同努力到2035年終結(jié)結(jié)核病流行。世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒說，終結(jié)結(jié)核病流行不僅關(guān)乎人群健康的改善，也意味著減少因健康問題導(dǎo)致的停工和失業(yè)，將有助于改善衛(wèi)生成果，挽救全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。
