咯血、低熱、呼吸困難、胸痛……結核病又叫“癆病”，是嚴重危害公眾健康的慢性傳染病。在2024年3月24日第29個“世界防治結核病日”到來之際，醫(yī)學專家呼吁，縮短結核病臨床治療周期，實施結核病消除綜合模式，加快終結結核病流行。
結核病危害大 我國發(fā)病率穩(wěn)步下降
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年全球有1060萬新發(fā)結核病患者，我國新發(fā)結核病患者人數(shù)約為74.8萬。結核病不僅威脅患者身體健康，也威脅到公共衛(wèi)生安全。
“自2001年起，我國結核病發(fā)病率和死亡率穩(wěn)步下降。”中國疾控中心結核病預防控制中心主任趙雁林介紹，黨的十八大以來，我國結核病發(fā)病率下降25%，下降速度超過全球平均水平的2倍，結核病患者治愈率保持在90%以上。
令人振奮的數(shù)字背后，是我國結核病防治工作的持續(xù)投入和推進。
截至2023年，全國結核病防治經(jīng)費總投入較2001年提高了近20倍；實施肺結核患者“診療減免政策”，為確診患者免費提供一線抗結核藥品；將肺結核列入門診慢性病特殊病種管理，參照住院管理和支付……近年來，我國衛(wèi)健疾控部門多措并舉，逐步提高診療保障水平，惠及廣大結核病患者。
給予結核病患者理解、支持和關愛，離不開全社會的共同參與。
十余年來，我國累計有超過100萬名愛心人士參與“百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動”；推進結核病患者關愛行動和社會動員行動，為患者發(fā)放“患者關愛包”……全社會形成群防群控的合力。
打贏“無核”之戰(zhàn) 有效治愈是關鍵
如何打贏這場“無核”之戰(zhàn)？
國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認為，縮短治療周期、有效治愈結核病患者是一項重要應對手段。
專家表示，結核病發(fā)病緩慢，服藥周期長帶來的治療依從性低，以及停藥、復發(fā)導致的耐藥性等，種種因素成為終止結核病的“攔路虎”。
“我們的團隊進行了多項結核病短程治療方案的研究，將此前耐藥結核2年的治療周期縮短到6至9個月，將普通型結核病的治療周期縮短到4個月，希望能探索出可及性更高、更符合中國人藥物代謝特點的本土方案，加快結核病消除速度。”張文宏說。
2021年，貴州省啟動“促進貴州省消除耐藥結核病危害項目”，得益于精準耐藥診斷技術、醫(yī)務人員進修培訓、試點區(qū)域耐藥結核病轉診機制以及慈善援助等，百余名當?shù)啬退幗Y核病患者的初步治療成功率達85.8%，遠高于全球水平。
終結流行 向科學要答案
當前，多重原因導致了耐藥結核出現(xiàn)，從全球來看，部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。如何破解結核病耐藥問題與藥物研發(fā)困境？
全球健康藥物研發(fā)中心主任丁勝認為，加速研發(fā)抗結核創(chuàng)新藥物至關重要。
“新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點效果好等。”丁勝說，通過與國內外藥物研發(fā)和醫(yī)療機構開展深度合作，我中心正快速推進三條結核病藥物研發(fā)管線。
2023年，江蘇省結核病登記發(fā)病率為22.8/10萬，是我國結核病發(fā)病率較低的省份之一。據(jù)統(tǒng)計，耐多藥結核病治療成功率可達80%以上。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，江蘇省探索結核病免費篩查、診斷、治療和管理，將抗結核二線藥物均納入免費范疇。同時，引入結核病防治的新工具、新方法，如引進人工智能進入全省醫(yī)療機構云影像平臺，推廣人工智能輔助閱片，助力結核早發(fā)現(xiàn)。
世界衛(wèi)生組織呼吁各方增加對防治結核病的相關服務、研究和創(chuàng)新，共同努力到2035年終結結核病流行。世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒說，終結結核病流行不僅關乎人群健康的改善，也意味著減少因健康問題導致的停工和失業(yè)，將有助于改善衛(wèi)生成果，挽救全球數(shù)百萬人的生命。
