近年來，青海省海南藏族自治州共和縣加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有資源和技術(shù)優(yōu)勢，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)資源“下沉”基層，讓群眾在“家門口”享受到優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。圖為在共和縣中醫(yī)院，醫(yī)生穆連財在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連線進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。新華社記者 張 龍攝
">近年來，青海省海南藏族自治州共和縣加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有資源和技術(shù)優(yōu)勢，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)資源“下沉”基層，讓群眾在“家門口”享受到優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。圖為在共和縣中醫(yī)院，醫(yī)生穆連財在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連線進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。
新華社記者 張 龍攝
當(dāng)前，在科技蓬勃發(fā)展的中國，“數(shù)智浪潮”正以前所未有的深度和廣度融入衛(wèi)生健康行業(yè)。其發(fā)展成為提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、增進(jìn)百姓健康福祉的關(guān)鍵驅(qū)動力。
從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)確立，到緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)互通共享、高效協(xié)同；從緊密型縣域醫(yī)共體信息化倍增效應(yīng)加速顯現(xiàn)，到衛(wèi)生健康行業(yè)“人工智能+”創(chuàng)新應(yīng)用落地……數(shù)智賦能基層衛(wèi)生的強(qiáng)大效能正全方位融入百姓看病就醫(yī)、健康管理場景。這些進(jìn)展，是中國以前瞻性戰(zhàn)略布局?jǐn)?shù)字健康領(lǐng)域、以前沿技術(shù)推動基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的生動實(shí)踐，彰顯了中國衛(wèi)生健康事業(yè)在全球數(shù)智化變革浪潮中的實(shí)踐偉力。
信息化建設(shè)倍增效應(yīng)加速顯現(xiàn)
為促進(jìn)健康福祉公平可及，我國出臺了一系列數(shù)智賦能基層衛(wèi)生政策。這些政策相輔相成、層層遞進(jìn)，形成了全方位、多層次的政策支持體系，讓數(shù)字化、智能化技術(shù)效能充分顯現(xiàn)。
2019年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)提供了標(biāo)準(zhǔn)框架。在該政策指引下，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得以有序開展信息化建設(shè)，逐步擺脫了既往信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一的局面，為后續(xù)更大范圍的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同奠定了基礎(chǔ)。
以往，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息孤立，患者在村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣等不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以互通互認(rèn)，醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性較弱。隨著基層衛(wèi)生信息化建設(shè)逐步推進(jìn)，2023年，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將政策著力點(diǎn)放在集區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于一體的縣域醫(yī)共體上，數(shù)據(jù)互通共享范疇擴(kuò)至縣域級，要求統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)。
通過縣級統(tǒng)籌，患者病歷、檢查報告等信息得以在縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)時共享，上級醫(yī)院專家可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上傳的信息進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷并予以指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理調(diào)配和高效利用，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠更高效地下沉到基層。
進(jìn)一步的深化、拓展還在繼續(xù)。今年2月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》，對緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的主要功能、建設(shè)模式進(jìn)行了全面規(guī)范和升級，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生健康行政部門基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺，按照集約建設(shè)模式，完善縣域醫(yī)共體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、擴(kuò)展業(yè)務(wù)功能應(yīng)用。
在此基礎(chǔ)上，緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的服務(wù)范疇進(jìn)一步細(xì)化。同時，通過更大范圍的省、市級統(tǒng)籌集成部署，縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的規(guī)范性和安全性進(jìn)一步提升。該政策出臺后，各地發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體體制優(yōu)勢，信息化建設(shè)倍增效應(yīng)加速顯現(xiàn)。海南省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就曾令世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒記憶深刻。他表示，這些機(jī)構(gòu)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上有很大創(chuàng)新，人們可以更加便捷地獲得服務(wù)。
人工智能與信息化建設(shè)并駕齊驅(qū)
數(shù)智賦能基層衛(wèi)生進(jìn)程中，人工智能與信息化建設(shè)并駕齊驅(qū)。2024年11月，國家衛(wèi)生健康委會同多部門發(fā)布《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場景參考指引》（簡稱《參考指引》），明確4大類84項(xiàng)應(yīng)用場景。其中，醫(yī)療服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的應(yīng)用場景覆蓋基層百姓看病就醫(yī)與健康管理的各環(huán)節(jié)，使基層衛(wèi)生健康數(shù)智化漸行漸近。
以基層全科醫(yī)生智能輔助決策場景等為例，人工智能可以快速分析患者癥狀、病史、檢查結(jié)果等大量信息，為醫(yī)生提供診斷建議和治療方案參考，幫助經(jīng)驗(yàn)相對不足的基層醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確性和治療科學(xué)性；在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，人工智能可根據(jù)居民健康數(shù)據(jù)提供精準(zhǔn)健康管理服務(wù)，如個性化健康提示、疾病風(fēng)險預(yù)測等。《參考指引》極大激活了各地探索“人工智能+”的積極性，為基層衛(wèi)生注入創(chuàng)新發(fā)展活力。
系列政策的陸續(xù)出臺，為大數(shù)據(jù)、人工智能深度融入基層衛(wèi)生全鏈條奠定了基礎(chǔ)，全國逐漸實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)建設(shè)到深度應(yīng)用、從局部協(xié)同到系統(tǒng)治理的整體性跨越，其帶來的巨大發(fā)展也吸引了國際社會的目光。
沙特阿拉伯王國補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)國家中心技術(shù)事務(wù)總監(jiān)阿卜杜拉本·歐貝德·阿納齊，在參訪陜西省西安市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時，對自助服務(wù)終端一體機(jī)、智慧藥房、信息系統(tǒng)等贊嘆不已：“中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所運(yùn)用的技術(shù)和設(shè)備讓我大開眼界。我們也在探索醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型，但中國在這方面的實(shí)踐已走在前列，為我們提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。”
“中國經(jīng)驗(yàn)”受到國際社會廣泛認(rèn)可
有了政策推動，中國各地探索實(shí)踐澎湃向前，數(shù)智賦能基層衛(wèi)生效能加速顯現(xiàn)，展現(xiàn)出規(guī)模化效應(yīng)。
在江蘇省東臺市，遠(yuǎn)程會診、臨床檢驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域影像、智慧急救、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護(hù)調(diào)度、藥物配供、消毒供應(yīng)“十大信息中心”將市、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等不同層級的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連成“一張網(wǎng)”。依托數(shù)智賦能，該市城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)趨于一體化、同質(zhì)化，市域內(nèi)患者就診率穩(wěn)定保持在90%以上，基層醫(yī)療服務(wù)占比達(dá)75%。
安徽省應(yīng)用自然語言處理、人機(jī)交互等人工智能技術(shù)打造的“智醫(yī)助理”，實(shí)現(xiàn)了全省1703家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，3年來為3.3萬名基層醫(yī)生提供輔助診斷7.15億次。“智醫(yī)助理”能夠在診療過程中為基層醫(yī)生提供輔助診斷建議、病歷質(zhì)控、慢性病個性化管理等輔助診療功能，有效解決基層醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、診療水平有限的問題。
在浙江省，人人都可以擁有的一生專屬“數(shù)字醫(yī)生”——“安診兒”已在該省大范圍上線，能夠?yàn)橛脩籼峁┲悄苊t(yī)孿生、智能報告解讀、智能健康檔案、智能就醫(yī)陪診等人工智能服務(wù)，并集成了該省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20余項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)。自2023年11月上線以來，“安診兒”已為超1700萬人次提供服務(wù)，平均節(jié)省患者就醫(yī)時間約20分鐘。
在世界衛(wèi)生健康治理全局中，數(shù)智賦能基層衛(wèi)生發(fā)展的“中國經(jīng)驗(yàn)”舉世矚目，受到國際社會廣泛認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域主任薩亞·皮烏卡拉認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織和各國合作制定數(shù)字健康戰(zhàn)略，以遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康記錄和移動健康應(yīng)用程序改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中國在利用新數(shù)字工具改善醫(yī)療保健領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。
