近日，原中國(guó)體操運(yùn)動(dòng)員、奧運(yùn)冠軍楊威自曝呼吸道出現(xiàn)問(wèn)題，一度吸不進(jìn)氣，需終身佩戴呼吸機(jī)。因其描述的情況與阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀相符合，使該話題迅速引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)“阻塞性睡眠呼吸暫停”的熱議。
阻塞性睡眠呼吸暫停，就是在夜間睡眠時(shí)，由于上氣道狹窄或塌陷導(dǎo)致的呼吸氣流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致夜間頻繁發(fā)生間歇性的缺氧，同時(shí)伴有睡眠結(jié)構(gòu)破壞。“阻塞性睡眠呼吸暫停常見(jiàn)的癥狀包括慢性心腦血管疾病、認(rèn)知功能（記憶力、判斷力、定向功能等）下降，同時(shí)可伴有焦慮、抑郁等情緒。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張曉雷接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)稱，“阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病理?yè)p傷，主要問(wèn)題出現(xiàn)在上氣道。同時(shí)這種疾病還是會(huì)造成多系統(tǒng)損傷的全身性疾病，與心血管、代謝、認(rèn)知等密切相關(guān)。”
據(jù)《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》2019年“阻塞性睡眠呼吸暫停與全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”報(bào)告顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停影響全球超10億人的健康。中國(guó)的阻塞性睡眠呼吸暫停患者已達(dá)1.76億，居全球首位，其中需要積極治療者超過(guò)6600萬(wàn)。
如何診斷阻塞性睡眠呼吸暫停？“最直觀的是根據(jù)癥狀判斷。”張曉雷介紹，比如夜間打鼾時(shí)鼾聲有高低起伏，同時(shí)打鼾過(guò)程中伴有呼吸中斷；還有些患者會(huì)夜間頻繁醒、夜尿增多，白天則嗜睡、過(guò)度困倦，也有部分患者會(huì)失眠。“專業(yè)醫(yī)生會(huì)把睡眠呼吸監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)作判斷，從而得到較為客觀的診斷結(jié)果。”張曉雷說(shuō)。
阻塞性睡眠呼吸暫停的病因是多方面的。張曉雷介紹稱，有的是由于上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄引起，比如口、咽、鼻腔狹窄，咽部明顯扁桃體肥大，舌體肥大，舌根增大，鼻中隔偏曲；有的是由于咽部脂肪組織增生導(dǎo)致的，比如頸部過(guò)多脂肪組織堆積和擠壓；還有的是由于頜面部的骨性結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題，比如下頜后縮、下面部過(guò)高。
“值得注意的是，隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉功能和激素分泌發(fā)生變化等，也可能導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。”張曉雷介紹，比如女性絕經(jīng)后雌激素對(duì)上氣道的保護(hù)作用明顯減弱也容易導(dǎo)致該疾病。
阻塞性睡眠呼吸暫停的治療方式是多樣的。張曉雷稱，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況采取個(gè)體化的、多學(xué)科結(jié)合的治療方式。對(duì)于明顯超重的患者首先要控制體重，而下頜前移裝置（即口腔矯治器）治療適用于下頜后縮明顯的患者；如果患者有明顯的扁桃腺增大、軟腭低垂的情況，可以考慮腭咽成形術(shù)；對(duì)于體位依賴性的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，可以通過(guò)睡眠體位調(diào)整進(jìn)行治療。
“對(duì)于嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停，最有效的治療就是晚上睡覺(jué)時(shí)戴呼吸機(jī)。呼吸機(jī)能起到氣流支架的作用，把狹窄的上氣道撐開(kāi)，從而防止睡眠過(guò)程中的氣道塌陷。”張曉雷表示，“總而言之，就是要綜合考量病人的不同情況后采取個(gè)體化治療方案。”
