醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院眼科主任黃學(xué)林主任醫(yī)師
日前，一則“2歲半寶寶近視900度”的微博熱搜牽動(dòng)不少家長(zhǎng)的心。原來(lái)，為了哄孩子，女孩家人從女孩1歲左右就開(kāi)始給她看手機(jī)，每次看的時(shí)間還很長(zhǎng)。日常生活中還有哪些不良用眼習(xí)慣對(duì)孩子的視力不利？不想寶寶成為“小眼鏡”，哪些功課需要提前做？廣州日?qǐng)?bào)名醫(yī)大講堂微課特地邀請(qǐng)廣東省婦幼保健院眼科主任黃學(xué)林主任醫(yī)師，為大家答疑解惑。
父母高度近視，孩子一定是“小眼鏡”？
近視度數(shù)超過(guò)600度即為高度近視。有高度近視的父母擔(dān)心，夫妻兩人都近視，會(huì)不會(huì)遺傳給孩子？
對(duì)此，黃學(xué)林表示，對(duì)于父母高度近視的家庭來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)更應(yīng)該對(duì)孩子的視力問(wèn)題上心。他解釋，近視尤其是高度近視的遺傳因素占到六成左右。如果父母雙方都是高度近視，孩子將來(lái)很容易發(fā)生近視，而且近視的度數(shù)也更容易加深，發(fā)展為高度近視的幾率更大。
黃學(xué)林介紹，一般情況下，三歲以內(nèi)的幼兒發(fā)生高度近視的幾率不高，但是臨床上確實(shí)有3歲以內(nèi)的孩子近視超過(guò)1000度，甚至有近視1800度的孩子。這類孩子往往有遺傳因素或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等疾病因素影響。
孩子半歲就應(yīng)進(jìn)行第一次視力檢查
黃學(xué)林介紹，視力和屈光度的發(fā)育應(yīng)該是按照規(guī)律按部就班進(jìn)行的。正常來(lái)說(shuō)，兩歲半的孩子屈光度應(yīng)為遠(yuǎn)視300~400度，散光度數(shù)在100度以內(nèi)，而視力一般在0.3~0.4之間。隨著孩子的發(fā)育及各種外界環(huán)境的刺激，孩子的視力也在逐漸發(fā)育，一般視力在3歲能達(dá)到0.4，4歲時(shí)0.5，5歲時(shí)0.6。“這些是最低要求，如果低于這個(gè)水平，有可能發(fā)生了中高度遠(yuǎn)視、中度及以上散光、高度近視、斜視等，以及一些先天性因素，如先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病等。”
從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)看，約九成孩子在7歲左右時(shí)能達(dá)到1.0的視力，屈光度也接近正常的水平。需要注意的是，這個(gè)年齡正常的屈光度并不是0度，而是遠(yuǎn)視150度左右。如果此時(shí)近視了，則是近視發(fā)生時(shí)間提前了。
“家長(zhǎng)一定要重視孩子視力的篩查，尤其是屈光度的檢查。”黃學(xué)林介紹，視力往往受很多因素的影響。屈光度才是真正反映眼球發(fā)育狀況的指標(biāo)，屈光度包括近視的度數(shù)、散光的度數(shù)、遠(yuǎn)視的度數(shù)等。
他建議，寶寶出生一個(gè)月內(nèi)就應(yīng)做一次視網(wǎng)膜和視神經(jīng)發(fā)育檢查，判斷孩子視力發(fā)育的基礎(chǔ)是否正常。當(dāng)孩子6個(gè)月大時(shí)就應(yīng)該做第一次視力評(píng)估及屈光檢查了，如果沒(méi)有問(wèn)題，可以到1歲左右時(shí)復(fù)查，如有異常，則需要視情況進(jìn)一步做相關(guān)檢查，再在1~3個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
每天至少兩小時(shí)陽(yáng)光下活動(dòng)
黃學(xué)林指出，孩子一鬧就用手機(jī)哄、早教等智力開(kāi)發(fā)活動(dòng)開(kāi)始太早等因素都導(dǎo)致孩子戶外活動(dòng)時(shí)間太少，使得孩子的視力被慢慢“偷”走。想要預(yù)防孩子近視，應(yīng)盡量減少孩子近距離用眼時(shí)間，增加戶外活動(dòng)及陽(yáng)光下活動(dòng)的時(shí)間，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間。
“學(xué)齡前是預(yù)防孩子近視的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)齡前保證孩子有一定的‘遠(yuǎn)視儲(chǔ)備’，進(jìn)入小學(xué)后才有幾率減輕眼睛疲勞，減少近視發(fā)生的機(jī)會(huì)。”黃學(xué)林介紹，寶寶剛出生時(shí)平均遠(yuǎn)視度數(shù)為350~400度，逐漸往正常度數(shù)發(fā)展，即每年遠(yuǎn)視度數(shù)降低25度，到7歲時(shí)達(dá)到150度的遠(yuǎn)視的正常水平，增加戶外活動(dòng)、減少近距離用眼時(shí)間才能使“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”不會(huì)被快速地消耗掉，從而過(guò)早產(chǎn)生近視。
“我們現(xiàn)在要求學(xué)齡前的孩子盡量保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，而且其中至少要有兩小時(shí)是在陽(yáng)光下活動(dòng)。”黃學(xué)林解釋，戶外活動(dòng)時(shí)，孩子們看到的景深長(zhǎng)、視角大，不太需要用到眼睛的調(diào)節(jié)功能，眼睛不容易疲勞。國(guó)內(nèi)外都有實(shí)驗(yàn)證明，如果孩子能每天在陽(yáng)光下活動(dòng)一小時(shí)，近視發(fā)生的機(jī)會(huì)就降低了30％，已經(jīng)近視的也可以延緩近視的加深。
另外，還應(yīng)減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)齡前的兒童，每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)15分鐘。然而，由于小孩子自制力往往較差，動(dòng)輒就可能連續(xù)超過(guò)15分鐘。
如果總是盯手機(jī)、看平板，眼睛需要用到較大的調(diào)節(jié)集合能力才聚焦在目標(biāo)上，同時(shí)肌肉收縮也會(huì)壓迫眼睛，并且電子環(huán)境與周圍熒光屏的亮度對(duì)比度差別太大，容易導(dǎo)致眼睛疲勞；另外電子產(chǎn)品有藍(lán)光，目前國(guó)內(nèi)外確實(shí)有資料證明電子藍(lán)光對(duì)眼睛有損害。“看電視、用電腦時(shí)，周圍一定要有環(huán)境燈，與周圍環(huán)境的亮度差別不宜太大。”黃學(xué)林說(shuō)。（記者王婧 通訊員林惠芳）
