吃菌季到了,如何吃得開心又放心?(健康驛站)

隨著夏日雨季來臨,云南各地山林間的野生菌紛紛“冒頭”,一年一度的“吃菌季”如約而至。品嘗美味的同時,野生菌中毒的病例也開始增多,云南省疾病預防控制中心于近日發布了2025版云南省野生菌中毒風險地圖,提醒公眾注意吃菌安全。

吃菌如何預防中毒事件發生?本報記者采訪了云南省第一人民醫院(以下簡稱“省一院”)急診內科主治醫師宮冰。宮冰表示,近年來每到6—8月的吃菌季,省一院菌中毒患者的接診量就有所上升,野生菌雖美味,安全食用莫大意。

野生菌中毒的臨床癥狀主要有以下幾種類型:

胃腸炎型

神經精神型

肝腎功能損害型

橫紋肌溶解型

溶血型

光過敏型

不止“見小人”,菌中毒癥狀五花八門

眼前突然冒出許多小人,他們可能在跳舞、在開演唱會、在拉你袖子……如果你吃完野生菌后出現類似的“沉浸式VR場景”,那你可能是吃野生菌中毒了,而且大概率吃的是見手青。

“見手青是云南人最愛食用的野生菌之一,也是常見的易中毒野生菌,中毒的臨床表現多為神經致幻。”宮冰介紹,曾有研究發現,見手青所含的一種致幻毒素與麥角酸二乙基酰胺(LSD)相似,這是一種公認的致幻藥物,大量服用麥角酸乙二胺會導致服用者精神分裂和自殺,屬于被嚴格管制的違禁品。

見手青中毒后看到的幻象五花八門?!坝械幕颊呖吹叫∪嗽谔瑁械目吹降膭t是扭曲變形的事物。有些患者除了致幻,還會出現惡心、嘔吐、腹瀉腹痛等消化道癥狀?!睂m冰說。

為什么都是見手青中毒,卻會出現不一樣的癥狀?宮冰解釋,野生菌中毒癥狀的表現因人而異,特別是見手青的中毒特點之一就是異質性大。見手青的致幻毒素會讓人看到不同“幻境”,如果你本身是愉快輕松的,可能會看到一些美好的“小天使”。但如果患者心情本身就比較糟糕,看到的可能就是一些恐怖的幻象,在夜晚或者光線比較暗的時候,會更加明顯。

野生菌中毒不好玩,后果很嚴重

宮冰提醒,雖然見手青中毒的致死率比較低,但臨床上也出現過情況較重的病例,患者長期譫妄不能緩解,最后到ICU進行搶救。“有些網友為了追求新奇以身試毒,這種做法不可取,是對自己生命健康的不負責”。

除了見手青,另一種“毒蘑菇”大青褶傘在云南也較常見,它會長在公園、草坪、草地等隨時可見的地方,也被稱為“后院蘑菇”。宮冰介紹,這種毒菌被醫生稱為“掌管腹瀉的神”,一般多在食后10分鐘至6小時發病,主要表現為急性惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,或伴有頭昏、頭痛、全身乏力,建議不要隨意食用。

如果說見手青和大青褶傘是“有毒”菌,接下來出場的鵝膏菌和火炭菌堪稱“劇毒”。以白羅傘和灰花紋鵝膏為代表的鵝膏菌,致死率位居所有毒菌之首,一旦誤食后果嚴重。

“鵝膏菌有75%以上的致死率,一個成年人食用1至2朵菌蓋就可能造成死亡。即便搶救成功,肝腎損害也會持續存在?!睂m冰說。

密褶紅菇、稀褶紅菇、亞稀褶紅菇被稱為火炭菌“三兄弟”,其中亞稀褶紅菇有劇毒,不可食用。宮冰建議不要食用火炭菌,以免造成亞稀褶紅菇誤食。中毒可造成橫紋肌溶解,早期表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,重癥患者可出現肌肉酸痛、血尿、呼吸困難、急性腎衰竭甚至死亡。

“毒蘑菇”很狡猾 有潛伏期還有假愈期

毒菌的“狡猾”,首先體現在外貌上。

宮冰表示,有的毒菌不僅樣貌樸實,甚至還有微微的清香,特別是灰花紋鵝膏菌,外貌和可食用的草雞樅高度相似,很容易誤采誤食。還有火炭菌“三兄弟”常常生長在同一環境中,長得極為相似,唯一區分就是菌子背面褶子的疏密,且只有幾毫米之差,幾乎難以分辨。

其次,野生菌中毒還有潛伏期和假愈期。宮冰介紹,鵝膏菌中毒有一個潛伏期,一般在6小時以上,這6小時中毒者可以沒有任何癥狀。但在12至14小時左右,可能會出現消化道癥狀,這個癥狀很快會消失,也被稱為“假愈期”。

中毒者常常以為癥狀過去了沒事了,不去醫院處理。但到了36至48小時左右,就會進入到肝衰竭、腎衰竭的階段,這個時候再到醫院就診,其實已經錯過了最佳診治時機。所以,出現癥狀比較晚的菌中毒反而要格外小心,致死性更高。

出現野生菌中毒如何自救?

宮冰建議,中毒者應在神志清楚的情況下盡快催吐,大量飲用溫開水或稀鹽水,盡量將胃內食物嘔吐出來,并及時導瀉,以減少毒素的吸收。同時,第一時間撥打120急救電話或前往附近醫院救治,千萬不能有僥幸心理。

避免野生菌中毒,預防大于一切

宮冰表示,網傳的一些“辨毒偏方”,如“蟲蟻啃過就能吃”“顏色鮮艷才有毒”“生蛆的菌無毒”,這些大多是不靠譜的。

分辨“毒蘑菇”,至少記住一句口訣:頭上戴帽子(有菌蓋)、腰上系裙子(有菌環)、腳上有靴子(有菌托),有這樣特征的野生菌絕對不要采食。但需要注意的是,自然環境的風吹日曬會導致上述一些特點不明顯。

如何正確食用野生菌?“吃菌子一定只吃來源可靠熟悉的菌子,同時要炒熟炒透,不能涼拌,同時盡量保證食用的種類單一、適量。”宮冰說,比如見手青雖有毒性,但屬于條件可食用菌。烹飪得當是可以適量食用的,一定要高溫爆炒,充分加熱。菌子雖然美味,也不能貪多,少量的毒素可能對人體沒有影響,但大量或連續食用則會“量變引起質變”。

宮冰介紹,目前菌中毒沒有特效的解毒劑,主要以對癥治療為主,包括常規洗胃、活性炭吸附、導瀉,其他有針對性的包括:鎮靜劑、補液、抗過敏、激素、堿化尿液、膽囊穿刺以及一些早期結合鵝膏毒素的藥物如水飛薊賓+青霉素G。但如果癥狀過重,就需要開展血液凈化、呼吸機、ECOM等技術,甚至只能進行肝移植手術。

“省一院在救治野生菌中毒方面擁有豐富的臨床經驗,除了傳統的血液濾過、血漿置換、保肝等治療,急診ICU聯合感染性疾病及肝病科運用經皮經肝膽囊穿刺引流術,成功救治了多例鵝膏菌中毒致肝衰竭患者,處于國內領先水平?!睂m冰說。

宮冰提醒,對野生菌和大自然要保持敬畏之心,預防大于一切,“吃菌不規范,親人兩行淚。見小人,莫狂喜;吐和拉,要注意;假痊愈,需警惕;肝和腎,在哭泣。一句話,中毒后要抓緊去醫院救治,切莫有僥幸心理?!?/p>

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