孩子“耳朵”疼 警惕是“鼻子”招的

       暑假到來后,兒童患者量明顯增加。今夏,耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中,很多是因耳朵疼痛或聽力下降來院看診。醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物,甚至有時(shí)只有鼻部藥物。此時(shí),家長們不免會犯嘀咕——醫(yī)生的診斷治療對嗎?不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情?其實(shí),醫(yī)生這樣處理是因?yàn)椤簧俸⒆佣涞膯栴}都是鼻子招來的禍!

鼻子和耳朵間有個(gè)“通道”

我們的耳朵和鼻子之間有一個(gè)管道相通,我們稱之為“咽鼓管”,這是耳朵與外界交通的唯一通道,通過這個(gè)管道的不斷開放和關(guān)閉,耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致,我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下,咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動調(diào)節(jié)的,我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放,乘飛機(jī)時(shí)空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時(shí)做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個(gè)道理。

由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道,因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會引起耳朵的反應(yīng)。

鼻腔炎癥可致耳化膿

咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部,因此當(dāng)鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時(shí),就很容易波及咽鼓管的外口,造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個(gè)密閉的空間,當(dāng)內(nèi)部的空氣被吸收后就會形成耳內(nèi)的負(fù)壓。耳內(nèi)的負(fù)壓會造成耳部悶堵不適,隨著時(shí)間的延長,會進(jìn)一步引起周圍黏膜的炎癥水腫和滲出,形成耳內(nèi)積液,從而引起聽力的下降。

此外,當(dāng)鼻腔有急性炎癥時(shí),細(xì)菌還可能通過咽鼓管逆行進(jìn)入到耳朵內(nèi),引起急性中耳炎。嚴(yán)重時(shí)可以引起耳朵的化膿,鼓膜破裂。這些情況下,治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

這個(gè)病也會“連累”耳朵

除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現(xiàn)問題外,還有一個(gè)兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題,那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團(tuán)淋巴組織,其作用類似于扁桃體,兒童時(shí)期比較發(fā)達(dá),能夠幫助提高免疫力。但是,當(dāng)腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口,引起咽鼓管的阻塞,從而引起耳朵的相應(yīng)癥狀。

此外,由于肥大腺樣體的阻塞,鼻腔分泌物的引流受阻,自潔能力下降,造成了鼻部炎癥的發(fā)生,引起黏膜的水腫,進(jìn)一步加重咽鼓管的阻塞。

值得注意的是,腺樣體出現(xiàn)肥大時(shí)還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸,也會對孩子的生長發(fā)育及健康有很大的影響。

因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降,或睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀時(shí),就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查,及時(shí)對因治療,以免影響孩子的聽力及生長發(fā)育。

文/尹國平(北京清華長庚醫(yī)院)

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