在熱播劇《女心理師》中,剛生完二胎的媽媽詹璐當(dāng)眾漏尿,這一情節(jié)引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注,也引起很多女性共鳴。
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院婦女保健科主治醫(yī)師李丹介紹,產(chǎn)后漏尿其實是盆底功能障礙性疾病的一種表現(xiàn)。女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉、韌帶、結(jié)締組織和神經(jīng)組成的,它們共同支持膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸等盆腔器官。承受的壓力越大,盆底肌肉越容易受損傷,松弛,彈性差。一旦構(gòu)成盆底的任何結(jié)構(gòu)出問題,都可能影響日常生活。
“盆底康復(fù)治療是對盆底肌進(jìn)行精準(zhǔn)診斷,利用電刺激、生物反饋等無創(chuàng)技術(shù)喚醒被損傷的盆底肌肉,增加其肌力和彈性,修復(fù)盆底損傷,使盆底功能恢復(fù)正常。”李丹提醒,產(chǎn)后42天至半年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時間”,越早訓(xùn)練,效果就越好。
【熱問】
只有順產(chǎn)時才會漏尿嗎?
李丹:孕期激素水平變化會使肌肉和韌帶松弛,隨著孕中晚期子宮的增大,腹壓增加,重量全部壓在盆底肌肉上,就會造成盆底肌肉過度拉伸,彈性變差。無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn),均不可避免地造成對盆底肌的損傷。
漏尿都與哪些因素有關(guān)?
李丹:出現(xiàn)產(chǎn)后漏尿跟孕期體重增長過快、缺乏鍛煉、遺傳有很大關(guān)系。有很多有運(yùn)動基礎(chǔ)的準(zhǔn)媽媽,在懷孕期間,只要沒有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等問題,孕中期可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,這樣不僅對產(chǎn)程有幫助,還能預(yù)防產(chǎn)后漏尿等問題。
何時能盆底肌功能評估?
李丹:產(chǎn)婦可在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌功能評估,主要評估盆底肌收縮強(qiáng)度、能否對抗阻力,肌肉收縮持續(xù)時間及疲勞度、對稱性,重復(fù)收縮能力及快速收縮次數(shù)等,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行個體化分析和判斷,進(jìn)行個體化治療指導(dǎo)。
哪些情況不宜進(jìn)行康復(fù)?
李丹:陰道出血,如產(chǎn)后惡露未干凈或月經(jīng)期;泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥期;裝有心臟起搏器患者;陰道狹窄,如嚴(yán)重陰道狹窄、陰道萎縮;一個月內(nèi)有過盆底手術(shù)的患者;盆腹腔惡性腫瘤患者;某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,如精神障礙、癡呆、不穩(wěn)定性癲癇等,不能主動配合治療的患者不宜進(jìn)行盆底康復(fù)治療。
盆底康復(fù)能有哪些效果?
李丹:常用的盆底康復(fù)方法包括電刺激、磁刺激、陰道啞鈴等,大量研究證實盆底康復(fù)治療效果顯著,能有效預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病。比如,進(jìn)行1-2療程電刺激生物反饋治療,可以讓患者學(xué)會如何正確的收縮盆底肌。