家庭醫生成為分級診療不可或缺一環

在今年的政府工作報告中,首次將“家庭醫生簽約服務”納入其中。這意味著,居民不用到大醫院排隊,在社區或家中就能便捷地享受部分醫療服務。目前已有26個省區市出臺推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。

在今年的政府工作報告中,首次將“家庭醫生簽約服務”納入其中。這意味著,居民不用到大醫院排隊,在社區或家中就能便捷地享受部分醫療服務。目前已有26個省區市出臺推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。

記者近期調查發現,在一些率先享受到家庭醫生服務的地區,不少群眾反映“方便、實惠”“大醫院跑的少了”,有的地區甚至還能“量身訂制”健康服務。按照部署,今年六成以上的重點人群都將擁有自己的家庭醫生。簽約家庭醫生正在成為我國分級醫療體系中不可或缺的一環。

各地“接地氣”政策陸續出爐

在全國家庭醫生簽約服務現場推進會上,家庭醫生簽約服務被列為今年深化醫改10項重點任務之一,將擴大到全國85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重點人群將擁有自己的家庭醫生。

我國現階段的家庭醫生,是一種基層特有的服務項目,由家庭醫生團隊與居民形成長期穩定的醫療服務關系,居民可通過簽約就近獲得常見病、多發病的診療服務和健康管理服務。家庭醫生團隊基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫生團隊簽訂服務協議。

截至2016年底,在已經開展的200個公立醫院綜合改革試點城市,家庭醫生簽約服務覆蓋率達22.2%,重點人群簽約率達38.8%。許多地方還根據實際進行創新,特色凸顯使家庭醫生服務更“接地氣”。

讓居民有自己的“健康檔案”,成為各地試點的基礎內容。在云南省昆明市盤龍區衛生計生局記者看到,這里正在開發區域全人群健康數據庫和醫療衛生信息平臺,打造家庭醫生板塊,有利于各方全面、及時、科學地掌握居民健康信息,進行健康管理。

專家成為“合伙人”,居民可享受高品質服務。上海、江西、陜西等地還嘗試探索將專家團隊納入家庭醫生服務之中,或進行指導,或深度參與。

個性化服務包,可滿足多樣化需求。四川、青海、廣東等地還推出家庭醫生“服務包”。四川省成都市設計出30種個性化健康管理服務包,試點推行個性化的家庭醫生簽約工作,居民可自愿購買適合自身需求的服務包。

鼓勵新技術手段,居民與家庭醫生交流更便捷。江西、湖南等地鼓勵家庭醫生簽約服務團隊利用“互聯網+醫療”,通過建立微信群、QQ群、醫療問答類網頁,搭建醫患雙方交流平臺。青海省還鼓勵家庭醫生服務團隊利用移動互聯網、可穿戴設備等為簽約居民提供信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等便利。

在今年的政府工作報告中,首次將“家庭醫生簽約服務”納入其中。這意味著,居民不用到大醫院排隊,在社區或家中就能便捷地享受部分醫療服務。目前已有26個省區市出臺推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。

居民體驗更方便、實惠

作為新生事物,社區居民如何了解家庭醫生的服務模式?青海省西寧市城西區虎臺衛生服務中心家庭簽約醫生莫紅姑說,除了媒體的相關報道外,社區衛生服務中心還會利用分散各處的大屏幕進行滾動播放,并發放免費宣傳資料。

“我們還會利用上門給居民建立健康檔案的時機,向他們普及家庭醫生簽約服務的信息和政策。社區民眾來門診的時候,我們在做健康教育的同時,還會講家庭醫生簽約服務的內容、好處等,逐漸居民們就了解相關知識。”莫紅姑說。

71歲的段啟文是云南省昆明市盤龍區萬宏路社區居民,他2009年簽訂了全科醫生團隊服務協議。在段啟文看來,“方便、實惠、順暢”是家庭醫生服務的最大特點。“我隨時可以打電話向家庭醫生咨詢就診、用藥、醫保等各方面信息。在家庭醫生指導下,我的慢性病一直控制得很好。”段啟文說。

在陜西省西安市東窯坊小區,家庭醫生工作室每周二、周四到小區來為居民服務。作為高血壓患者,居民王清蓮就會找到簽約家庭醫生檢查咨詢。“家庭醫生的電話24小時都能打通,不舒服隨時都可以咨詢”,王清蓮說,“以前我老得跑大醫院,現在小區就把病看了,我已經兩年沒去過大醫院了。”

在基層,也有不少群眾擔心家庭醫生“水平有限”,心存疑慮。對此,中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示,家庭醫生代表的是一個體系、團隊,只有為簽約對象很好地解決問題,提供優質的服務,讓居民實際受益,才能建立起信任關系。

未來家庭醫生服務更為多元

對家庭醫生服務的未來,中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰說,未來家庭醫生要根據需求提供服務,居民的需求會非常多樣,需要分門別類解決。

“居民中有的是重點人群,老年人、兒童、孕婦;有康復期的,有剛發病的;有家庭病房,有臨終關懷,需求是多層次、多樣化的”,王虎峰說。

他說,將來十幾億的人口全面簽約服務,不可能有這么多的醫生做工作,這就需要分類、分級。“有一些工作是全科醫生做的,有一些可能就是全科護士,還可能是健康管理師,還會有一些和志愿者、社會工作者共同工作。這需要整合資源,做系統支持。未來就要以社會治理的理念,在更大程度上整合資源,滿足不同需求”,王虎峰說。

記者調查發現,目前在一些地區社區醫院向上級醫院轉診的機制還不順暢,難以及時協調、幫助病人得到專業的治療。

對此,王虎峰表示,轉診問題在一些地區不同程度的存在,這需要醫療機構真正理解、落實分級醫療。“三級醫院就是要把疑難重癥收上來,把普通病人放下去。只有這樣三級醫院未來才有合理發展的空間,與社會需求相適應,未來才能發展得越來越好。如果三級醫院不和基層進行雙向轉診,自成‘孤島’,是不可持續的,因為分級診療這個趨勢是不可動搖的。”王虎峰說。  

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