新華全媒+｜面對“頭號殺手”，如何才能不“傷心”
新華社北京9月29日電 題：面對“頭號殺手”，如何才能不“傷心”
新華社記者林苗苗
9月29日是世界心臟日。當前，心血管病死亡居我國城鄉(xiāng)居民的死亡原因首位，平均每5例死亡中約有2例死于心血管病。面對這一“頭號殺手”，如何讓心血管少受傷？近日，國家心血管病中心、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的多位專家給出答案。
每5例死亡中約2例死于心血管病
國家心血管病中心今年7月發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算認為，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人。目前，心血管病死亡仍占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，疾病帶來的經(jīng)濟和社會負擔日漸加重。
在今年9月舉辦的中國心臟大會2021暨第六屆中國血管大會上，國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長胡盛壽院士表示，“十三五”期間，我國心血管病防治能力顯著提升。
胡盛壽介紹，中國生物醫(yī)學工程學會體外循環(huán)分會發(fā)布的中國心臟外科手術(shù)量統(tǒng)計等數(shù)據(jù)顯示，2019年全國心臟外科手術(shù)量已突破25萬例/年；冠脈搭橋患者住院死亡率從2013年的0.9%降至2018年的0.6%。
“根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)和測算，近二十年來，我國高血壓知曉率、服藥率、控制率穩(wěn)步提升，從1991年到2015年，高血壓控制率由3.0%提高到16.8%，遏制了腦血管病的快速增長趨勢。”胡盛壽表示，然而受人口老齡化、不良生活方式等影響，預計未來我國心血管病發(fā)病率仍將持續(xù)增長，負擔將持續(xù)加重。
心血管疾病防治 三類人群值得關(guān)注
記者梳理發(fā)現(xiàn)，近期國家心血管病中心、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院發(fā)布的多個心血管病領域的科研成果對疾病防治具有參考意義，值得關(guān)注。
——“低危人群”不能掉以輕心，我國超半數(shù)心梗患者發(fā)病時并非高危人群。一般認為，發(fā)生心梗的人，往往此前危險評分為高危。然而，阜外醫(yī)院近期發(fā)表的中國急性心梗注冊研究分析認為，我國超半數(shù)急性心梗患者發(fā)病時為10年動脈粥樣硬化性心血管疾病評分的低、中危人群，而55歲以下的急性心梗患者也有將近半數(shù)（47%）為低危人群。
——青少年高血壓需引起警惕。多項研究發(fā)現(xiàn)，高血壓不再是老年人的專利，我國青年及青少年的高血壓發(fā)病率不斷上升。近日，阜外醫(yī)院的一項多中心研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)2018年中國高血壓防治指南的標準，基于三次非同日血壓測量，12至17歲青少年的高血壓標化患病率為8.8%。研究發(fā)現(xiàn)，父母的高血壓病史是青少年高血壓的一個重要危險因素。研究者分析這一部分可歸于遺傳因素，不健康飲食等環(huán)境因素也有一定作用。
——適合老年人的血壓控制目標值需進一步探討。阜外醫(yī)院教授蔡軍、張偉麗近期牽頭發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的研究認為，中國老年高血壓患者將收縮壓（即“高壓”）控制在130毫米汞柱之內(nèi)能切實提供臨床獲益且相對安全，這一數(shù)值低于目前普遍接受的目標值。研究發(fā)現(xiàn)，將高壓控制在130毫米汞柱之內(nèi)可進一步降低急性冠脈綜合征、中風等的發(fā)生風險，這意味著適合老年人的血壓控制目標值需進一步探討。
預防關(guān)口前移 讓“傷心”少一些
胡盛壽認為，心血管病的防控仍應以預防為主，以基層為重點，努力實現(xiàn)將心血管病防治的主戰(zhàn)場由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，增強基層的“守門員”能力，提升每個人的健康責任意識。
專家建議，在預防急性心梗等方面，尤其對于年輕人群，即使心血管危險因素較少，也應重點關(guān)注、密切隨訪，積極干預青年肥胖、吸煙及飲酒情況。此外，急性心梗年輕患者中有早發(fā)冠心病家族史的比例也較高，應考慮將這一因素納入風險評估體系。
青少年肥胖是導致高血壓發(fā)病率上升的重要因素。專家建議，肥胖可通過多種機制引起高血壓，包括胰島素抵抗和瘦素分泌，瘦素還會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高，在肥胖誘導的青少年高血壓中發(fā)揮重要作用。因此，減肥是控制青少年血壓水平的重要干預措施。
合理控制“三高”是心血管健康的重要基石，尤其對于高血壓患者等人群，定期監(jiān)測血壓非常必要。電子血壓計因其便利性在家庭中日漸普及，但相比水銀血壓計往往準確度稍差。專家表示，學術(shù)研究發(fā)現(xiàn)在使用電子血壓計測量血壓時，連續(xù)測量3次并取平均值，能有效提高結(jié)果的準確度。
