7月28日是世界肝炎日。近年來，我國(guó)在肝炎防治方面取得巨大成就，已具備相關(guān)防治技術(shù)和能力，但由于肝炎感染者的基數(shù)大、疾病負(fù)擔(dān)沉重等因素，肝炎防治仍然任重道遠(yuǎn)。專家認(rèn)為，需繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，共同探索創(chuàng)新模式，推動(dòng)消除肝炎危害行動(dòng)，遏制病毒性肝炎傳播。
我國(guó)有效控制病毒性肝炎流行趨勢(shì)
“20世紀(jì)90年代之前，我國(guó)至少有10%的人口攜帶乙型肝炎病毒。”中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇介紹，幾十年來，我國(guó)持續(xù)推進(jìn)肝炎防治，在乙肝免疫接種、阻斷乙肝病毒傳播方面成效明顯，避免2800萬人成為乙肝病毒的慢性感染者，也減少了因攜帶病毒而發(fā)展為肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2014年，我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原陽性率已降至0.32%，提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制目標(biāo)。
“這是我國(guó)在世界公共衛(wèi)生領(lǐng)域作出的巨大貢獻(xiàn)，顯示我國(guó)卓有成效地控制病毒性肝炎的流行趨勢(shì)。”王宇說。
在預(yù)防肝炎傳播、減少增量傳播方面，我國(guó)積極推進(jìn)免疫規(guī)劃疫苗接種工作。
國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)沈洪兵介紹，我國(guó)適齡兒童乙肝疫苗和甲肝疫苗接種率均已達(dá)到90%以上，并實(shí)現(xiàn)預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋。
在推進(jìn)診療管理規(guī)范化、消化存量方面，我國(guó)不斷強(qiáng)化肝炎防治體系建設(shè)，及時(shí)修訂發(fā)布防治技術(shù)指南。
2017年，11個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》，全面防治各類病毒性肝炎；2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021-2030年）》，提出全面落實(shí)丙肝防治措施和保障措施。
“我國(guó)丙肝治愈率達(dá)到95%，接受規(guī)范治療的乙肝患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，有效延緩和阻斷疾病的傳播和發(fā)展。”沈洪兵說。
近年來，隨著生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品不斷用于肝炎及所致疾病的診斷、治療，我國(guó)病毒性肝炎防治進(jìn)入新階段。
中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝介紹，抗乙型肝炎的藥物雖然尚不能完全治愈乙肝，但堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療能有效延緩和阻斷病程進(jìn)展，部分患者可實(shí)現(xiàn)功能性治愈。
針對(duì)目前我國(guó)肝炎防治現(xiàn)狀，王宇呼吁倡導(dǎo)“應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治”，成年人盡早檢測(cè)一次乙肝、丙肝，感染者主動(dòng)就醫(yī)，接受規(guī)范的肝炎診療和健康管理。
據(jù)悉，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局領(lǐng)導(dǎo)下，正在積極促進(jìn)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、多渠道籌資的創(chuàng)新模式，為各地提供技術(shù)支持，建立篩查、診斷、治療、隨訪閉環(huán)管理機(jī)制，探索肝炎-肝硬化-肝癌全病程管理模式。
如中國(guó)肝炎防治基金會(huì)與海南省衛(wèi)生健康委共同啟動(dòng)消除病毒性肝炎危害行動(dòng)，強(qiáng)化五種重大疾病綜合防治體系能力建設(shè)，把消除肝炎危害作為重點(diǎn)工作之一。
“我國(guó)已具備向肝炎防治新篇章邁進(jìn)的技術(shù)和能力，現(xiàn)在要著手改進(jìn)一系列診療標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，來響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)。”王宇建議，有條件的地區(qū)，特別是肝炎疾病負(fù)擔(dān)較重地區(qū)開展消除肝炎危害行動(dòng)試點(diǎn)工作，推動(dòng)醫(yī)防結(jié)合、治療與管理結(jié)合新模式。
肝炎防治工作依然任重道遠(yuǎn)
“在廣泛接種相關(guān)疫苗前，已經(jīng)感染肝炎病毒而成為慢性攜帶者的人群基數(shù)大，并且抗病毒藥物尚未獲得充分使用。”王宇表示，由于孕產(chǎn)婦乙肝病毒攜帶率仍處于世界衛(wèi)生組織劃分的中高流行水平，以及傳播阻斷效率的限制等多種因素，近年來5歲以下兒童肝炎病毒攜帶率下降的幅度趨緩。
我國(guó)病毒性肝炎疾病負(fù)擔(dān)依然沉重，防治工作面臨不少挑戰(zhàn)。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)不同地區(qū)人群中乙肝和丙肝流行率的分布存在顯著差異。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處代辦喬建榮表示，中國(guó)的病毒性肝炎負(fù)擔(dān)依然較重，慢性乙型和丙型肝炎感染者占全球四分之一以上。
“當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力依然薄弱，社會(huì)公眾的認(rèn)知水平和自我防護(hù)能力也有待提高。”沈洪兵表示，病毒性肝炎防控工作任重道遠(yuǎn)，這需要進(jìn)一步加大工作力度。
他說，要堅(jiān)持預(yù)防為主，從源頭上有效減少疾病傳播；堅(jiān)持綜合施策，切實(shí)提高防治管控的效果成效；堅(jiān)持共建共享，持續(xù)營(yíng)造良好的支持性環(huán)境，提高公眾肝炎防治意識(shí)。
