期待種植牙集采“開口”，讓民眾看牙少花“冤枉錢”
■ 觀察家
國(guó)家層面首次提出對(duì)種植牙開展集采，是順應(yīng)民眾期待、回應(yīng)民生關(guān)切的重要舉措。
近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。其中，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等高值醫(yī)用耗材分別在國(guó)家和省級(jí)層面開展集采。有行業(yè)專家分析，“納入集采后，種植牙降幅有望達(dá)到60%~90%”。
種植牙納入集采目錄格外受到社會(huì)關(guān)注，是因?yàn)榭床黄鹧揽啤⒎N不起牙，已成為民眾的普遍感受。有人曾算過一筆賬，人的牙齒一般有28到32顆，如果選擇做種植牙，12000元一顆是常見價(jià)格，種一口牙費(fèi)用要30多萬元。因此，很多人都希望有關(guān)部門能將種植牙的價(jià)格降下來，解決民生痛點(diǎn)。
現(xiàn)實(shí)是，因種植牙價(jià)格高昂，并未納入醫(yī)保目錄，患者只能全部自費(fèi)，而不納入醫(yī)保目錄，其銷量得不到基本保障，企業(yè)也不愿讓價(jià)，這導(dǎo)致種植牙價(jià)格始終在高位運(yùn)行。但只要雙方在談判桌上各讓一大步，就能通過“以量換價(jià)”來走活一盤棋，將種植牙大幅降價(jià)和醫(yī)保按比例報(bào)銷的雙份福利送到患者手中。
通過醫(yī)保談判，為高昂的種植牙價(jià)格“削峰”的同時(shí)，也要看到與藥品和其他高值耗材相比，種植牙具有獨(dú)一無二的特點(diǎn)。種植牙雖然貴，但牙體在價(jià)格中的占比不高，更貴的是操作費(fèi)用。具體而言，種植牙進(jìn)貨價(jià)400元-3000元不等，但終端價(jià)卻可達(dá)6000元-20000元，中間利潤(rùn)空間巨大。然而，這其中，種植體的成本只占總價(jià)的20%~30%，醫(yī)生等費(fèi)用占比約20%～50%。這就意味著，種植牙高昂價(jià)格的大頭，無法通過醫(yī)保談判來降價(jià)。
醫(yī)保談判具有為價(jià)格“騰籠換鳥”的作用，適用于絕大多數(shù)高值耗材。比如心臟支架的價(jià)格很高，但做心臟支架介入手術(shù)的收費(fèi)很低，通過醫(yī)保談判讓心臟支架大幅降價(jià)，這樣就給適度上漲的手術(shù)操作等費(fèi)用以空間。
但“騰籠換鳥”這一招不太適用于針對(duì)種植牙，甚至有可能需要反向操作。所以，對(duì)于種植牙等價(jià)格構(gòu)成比較特殊的醫(yī)療項(xiàng)目，有待探索出臺(tái)更具針對(duì)性的降價(jià)策略。此前，國(guó)家醫(yī)保局就曾表示：計(jì)劃指導(dǎo)地方把種植牙納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽光透明，擠出水分。這其實(shí)已經(jīng)為“醫(yī)保部門規(guī)范非醫(yī)保產(chǎn)品價(jià)格”打下了基礎(chǔ)。
此次，國(guó)家層面首次提出對(duì)種植牙開展集采，也預(yù)示著集采向消費(fèi)醫(yī)療邁進(jìn)一步。可謂是順應(yīng)民眾期待、回應(yīng)民生關(guān)切的一次重要舉措。其透露出的信號(hào)，無疑是要讓更多民眾能種上牙齒，使患者真正受益。
因此，為種植牙降價(jià)，相關(guān)部門不妨積極采取一些綜合舉措，通過藥品集采和壓縮其他成本各降一部分費(fèi)用，盡快化解民眾“看牙難、看牙貴”的痛點(diǎn)。
□唐傳艷(醫(yī)生)
