近日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案的通知》規(guī)定，現(xiàn)階段，可在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫，其中包括多款肌肉注射式新冠疫苗和康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。
同樣是作為第二劑次加強免疫，吸入式新冠疫苗和肌肉注射式新冠疫苗的預(yù)防原理有何不同？
江蘇省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副所長胡冉介紹，肌肉注射式新冠疫苗是將抗原注入人體后，刺激人體產(chǎn)生T細(xì)胞，形成細(xì)胞免疫；同時刺激B細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫，產(chǎn)生IgG抗體。該抗體隨血液循環(huán)在全身“巡邏”，一旦發(fā)現(xiàn)入侵體內(nèi)的病毒，立即上前殺滅。
“而吸入式新冠疫苗是通過呼吸道黏膜進入人體，在產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫的同時，在黏膜系統(tǒng)，尤其是呼吸道黏膜產(chǎn)生分泌型抗體，比如分泌型免疫球蛋白（sIgA）。這些抗體與新冠病毒結(jié)合形成復(fù)合物，阻止了病毒對上皮細(xì)胞的黏附。”胡冉解釋，隨著呼吸道黏膜的纖毛擺動，這些復(fù)合體會被排出體外，病毒便被清除。
同時，sIgA與新冠病毒結(jié)合形成的復(fù)合物還可刺激黏膜分泌大量黏液，“沖洗”黏膜上皮細(xì)胞，防止病毒再次黏附。sIgA還能增強黏膜分泌液中具有抑菌或殺菌活性的多肽，抑制病毒復(fù)制或殺死病毒，也可以在呼吸道黏膜產(chǎn)生常駐記憶B細(xì)胞和T細(xì)胞，減少病毒復(fù)制。
“吸入式新冠疫苗的核心技術(shù)之一，就是通過霧化裝置上的鈀振動網(wǎng)篩，把疫苗霧化為直徑3—5微米的顆粒。這個尺度的顆粒可以有效進入我們的呼吸道，并深入肺部，在人體內(nèi)通過細(xì)胞直接表達(dá)抗原，刺激黏膜部位直接激發(fā)人體免疫。”胡冉告訴科技日報記者。
“作為一種已獲批緊急使用的疫苗，吸入式新冠疫苗有較為完整的安全性數(shù)據(jù)。”胡冉表示，截至目前，吸入式新冠疫苗在海內(nèi)外已開展多項臨床研究，安全性數(shù)據(jù)相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)獲得國內(nèi)外專家的評審認(rèn)證。
但由于個體差異，部分人群也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。胡冉介紹，常見的接種不良反應(yīng)為口干和口咽不適，偶見頭痛和發(fā)熱等情況，但比例極低，可通過飲水和休息緩解。2—3天后，癥狀即可自行消失。
“總的來說，在已接種2劑或3劑肌肉注射式滅活疫苗的成人中開展的研究顯示，吸入式新冠疫苗安全性表現(xiàn)優(yōu)異，總體不良反應(yīng)發(fā)生率低，絕大多數(shù)反應(yīng)為輕度，加強接種后6個月內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重不良事件，尤其在老年人中安全性表現(xiàn)較好。”胡冉說。
不過，目前吸入式新冠疫苗還不能作為基礎(chǔ)免疫接種。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉介紹，吸入式疫苗只能作為加強針接種，如果把它作為基礎(chǔ)免疫，效果是不行的。
